常常肩膀痛要查查肝 肝癌的這些表現別忽視

一說到肝癌，老百姓想到的就是肝區痛、黃疸、腹脹、消瘦。其實由于肝臟強大的代謝功能，肝癌的表現多種多樣，容易被忽視。如果出現反復的右肩膀隱痛不適，通過適當的治療，未能好轉時，也要及時查查肝臟有無病變，以排除存在隱匿肝癌的可能，對于有肝炎病史的人來說更是如此。

體表皮膚的疼痛部位往往就是皮膚受傷的部位，但是內臟的病變引起的疼痛就不像體表的皮膚那樣定位準確，往往會表現為反射痛或牽涉痛，疼痛部位并不是病變部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牽涉痛，這可能是肝癌壓迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神經所引起的。

肝位于上腹部，肝癌初期并無征兆，當肝臟腫瘤逐步增大，有可能會壓迫附近的橫膈膜，亦可壓著肺部以下的肌肉神經。而這些被壓著的神經正好是連接右肩的神經，就會引發右肩疼痛。所以，當出現反反復復的右肩膀疼痛時，經過適當治療，癥狀未能好轉，要及時檢查肝臟以排除存在的病變。

肝癌的早期癥狀

肝癌的早期表現很不典型，往往容易被忽視。以下癥狀可供參考：

1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時出現惡心、嘔吐；

2、右上腹隱痛：肝區可有持續性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重，肝癌危害健康養生；

3、乏力、消瘦、不明原因的發熱及水腫；

4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢；

5、常常表現為鼻出血、皮下出血等。

6、發燒肝癌所致發熱一般在37.5℃～38℃左右，偶可達39℃以上，呈不規則熱型，多不伴寒戰，午后發熱較常見，有時也可見弛張型高熱。發熱可因腫瘤壞死或其代謝產物引起。

7、其他癥狀有肝炎、肝硬變背影或腫瘤浸潤性生長較大致肝臟功能失代償者可有出血傾向，如牙齦、鼻出血及皮下淤斑等；也可出現低蛋白血癥，致水腫、腹水、腹脹等。腫瘤轉移至肺可引起咳嗽。腫瘤侵及并阻塞肝靜脈或下腔靜脈時可出現呈進行性加重的下肢水腫，甚至出現腹水等布-查綜合征的表現。

肝癌的一些典型癥狀只有疾病進展到中晚期時才會發生，而那時往往已經喪失手術機會，因此平時的自我檢查非常重要。當感覺疲憊乏力持續不能緩解時，很可能是肝病的預兆；心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺鈍痛，有壓迫感和不適感等，體重減輕，時有原因不明的發燒及出現黃疸，應盡早前往醫院檢查。

體檢：

醫生會詢問有無肝區疼痛、消化道不適、發熱及近期明顯體重下降等。過去有無慢性肝炎、肝硬化病史，家族中有無類似的疾病。對患者進行體格檢查，尤其是有無黃疸、淺表的淋巴結腫大，有無肝硬化引起的肝掌蜘蛛痣，肝脾腫不腫大，有無腹水、腹壁靜脈曲張等。

醫生會要求化驗血常規、肝功能、凝血功能及AFP等，了解有無貧血，肝臟功能如何，有無AFP的異常增高。

普通B超或彩超檢查，可以初步了解肝臟質地，有無硬化，脂肪肝等；發現肝內的病灶并判斷病灶的性質。進一步檢查CT、磁共振（MRI），明確肝臟腫塊的大小、部位、與肝內大血管的關系，對判斷肝內病灶的性質很有幫助。