甲狀腺癌別和其他病混淆 甲狀腺炎和癌有何區別

甲狀腺部位的無痛性腫物或結節是甲狀腺癌的主要表現之一，但臨床上其他一些甲狀腺疾病如結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤也可見到這一表現。由于疾病性質不同其治療和預后也不同，所以有必要知道甲狀腺癌易于什么病混淆，好做出正確的治療。

1、結節性甲狀腺腫

一般有缺碘的基礎，中年婦女多見，病史較長，病變常累及雙側甲狀腺，呈多發結節，結節大小不一，平滑，質軟，結節一般無壓迫癥狀，部分結節發生囊性變，腺體可對稱性縮小，甲狀腺腫塊迅速增大并使周圍組織浸潤，腫塊堅實，活動性差，繼而頸深淋巴結，鎖骨上淋巴結轉移。

2、甲狀腺炎

各種類型的甲狀腺炎都可能誤診為甲狀腺癌，如甲狀腺不對稱性增大，結節狀，與周圍組織粘連和固定，但光鏡下的表現不同。

（1）亞急性甲狀腺炎：常繼發于上呼吸道感染，甲狀腺濾泡的破壞，釋放出膠體，有體溫升高，甲狀腺腫大，一側甲狀腺變硬，伴有輕壓痛，數周后可累及另一側甲狀腺；有的病例可在數月內反復緩解，血清t3，但甲狀腺131i吸收率顯著降低，這種分離現象有診斷價值。用腎上腺皮質激素及甲狀腺素補充治療效果較好。大多數病例可根據典型的臨床表現診斷。

（2）慢性淋巴性甲狀腺炎：多發生在40歲以上婦女，雙側甲狀腺慢性，橡皮樣硬度，表面有結節，一般與周圍組織不粘連或固定，頸淋巴結無腫大，而且部分與甲狀腺癌并存，如黏液性水腫，甲狀腺抗體明顯升高。

（3）硬化性甲狀腺炎（riedel病）：又稱纖維性甲狀腺炎，為全身慢性纖維增殖性疾病局部表現，平均2～3年，基礎代謝正常或稍高，質硬如木樣，但保持甲狀腺原來的外形，常與周圍組織固定并出現壓迫癥狀，表現為呼吸緊迫，難與甲狀腺癌鑒別。

3、多發性內分泌腺瘤

（1）men 2a型：為單側或雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤，患者多有家族史，在c細胞增殖階段就可以認為髓樣癌存在，然后才發生嗜鉻細胞瘤，且分泌兒茶酚胺，兒茶酚胺異常增高時，可出現心悸，可出現于甲狀腺髓樣癌之前，作局部病變的病理檢查，可見表皮與真皮間有淀粉樣物沉積，產生原因未明，可能預示髓樣癌。

（2）men 2b型：為甲狀腺髓樣癌，包括舌背或眼結膜下黏膜神經瘤，marfanoid體型（體型瘦長，肌肉發育差，可出現腸梗阻或腹瀉，較早出現轉移，病變可能已擴展到頸部以外，但僅少數為惡性，如腹瀉，往往為雙側性，且常因嗜鉻細胞突然死亡，應先處理嗜鉻細胞瘤，術后再擇期切除甲狀腺髓樣癌，應先處理甲狀腺髓樣癌，皮質醇增多癥多可緩解，預后差，men 2a型較好，散發型居中。

了解其他疾病與甲狀腺癌的區別，平時要多有這方面的了解，發現有不適要及時去醫院做診斷治療，對甲狀腺癌早發現早治療。