甲狀腺癌可用B超檢出嗎？40歲以上女性需定期檢查

在很多時候，人們對甲狀腺功能狀態的關心，超過了對于甲狀腺實際疾病的關心，所以經常用甲亢或者甲減來描述甲狀腺疾病。但有一種情況卻是例外，那就是甲狀腺癌。

甲狀腺癌歸屬于甲狀腺結節之中，是一種惡性的甲狀腺結節。近10年來，國內外甲狀腺癌的發病人數不斷攀升，已經成為一種比較常見的惡性腫瘤。

甲狀腺癌可分為分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌、濾泡狀腺癌）、未分化癌和髓樣癌，以及少見的甲狀腺原發性鱗狀細胞癌、甲狀腺肉瘤、淋巴瘤及惡性畸胎瘤等。分化型甲狀腺瘤的惡性程度較未分化癌和髓樣癌低。令人欣慰的是，絕大多數的甲狀腺癌（超過90%）都屬于分化型甲狀腺癌，如果治療得當，這類患者的總體10年存活率可達85%。

甲狀腺癌很少傳遞明顯不適的感覺，早期以甲狀腺結節的方式存在，且以隱匿方式生長，可能在人們偶然觸摸中發現它，或者是在體檢中被發現。

發現了甲狀腺結節，其實不必緊張，因為很多結節都是良性的。這時我們需要關注的是結節的生長速度，如果結節在數月內持續增長，才要懷疑甲狀腺癌的可能。如果在老年病人身上增長速度很快，發生未分化癌的可能就比較大了。

所以，定期檢查甲狀腺的形態，有沒有結節產生，是關注甲狀腺狀態中最有意義的手段之一。發現了結節之后，除了動態觀察之外，做幾項必要的檢查也是非常有意義的。

首先是B超檢查。彩超檢查對于判斷甲狀腺結節的良惡性有較大幫助。這是因為甲狀腺癌的超聲波圖像有一些鮮明的特點，諸如回聲低、微小鈣化、邊界不清和血流增加等，B超還可以探測到平時觸診不到的頸部淋巴結，擴大了檢查范圍。B超檢查安全、價廉、方便、準確，每一個發現了甲狀腺結節的病人，都應該首先選擇B超檢查，以便早期排查甲狀腺癌。

其次是針吸細胞學檢查（簡稱FNAC）。近20年來，該方法在國外已經成為甲狀腺結節的常規檢查。在B超引導下穿刺結節的實性部分，極大地提高了診斷率。如果發現了甲狀腺的多發結節，可以選擇最大結節和B超提示惡性可能性最大的結節做檢查。該方法是目前判斷結節良惡性的最有價值的方法，檢查當天即可出報告。

其三為活檢針穿刺（簡稱CNB）。FNAC對病理醫生的要求比較高，所以目前很多醫院開展CNB工作，該方法的病理診斷比FNAC要容易些，但風險高一些，多在B超引導下穿刺，檢查結果一般需要3天左右出。

40歲以上女性需定期檢查

甲狀腺癌的高危人群包括：放射性職業暴露的人、有甲狀腺癌家族史的人、接受過放射性治療的患者、甲狀腺結節患者等。對于上述人群，應該注意定期進行甲狀腺超聲波檢查，因為甲狀腺癌的發生是遺傳因素與多種環境因素交互作用的結果，目前還不能通過基因檢測對甲狀腺癌進行篩查和診斷。

另外， 40歲以上的女性應注意定期檢查甲狀腺。對于確診為良性的甲狀腺結節，可以每隔半年到一年進行隨訪。患者平時要注意自我觀察，一旦出現聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、結節固定、頸部淋巴結腫大等跡象，要立即就醫。

要先學會“看”，照鏡子時，仔細觀察脖子是否變粗；然后是“摸”，將手指反扣在甲狀腺部位，用拇指仔細觸摸，咽一口口水，如果此時摸到上下活動的腫塊，就應及時到醫院就診。

“一般來說，沒有發現甲狀腺異常的人，建議一年做一次甲狀腺彩超，如果發現有甲狀腺結節等異常問題，最好讓大夫先看一下是傾向于良性還是惡性。”如果傾向于良性，一般在發現結節的第一年內，建議三個月或者半年之內復查，主要目的是看結節增長的速度，長的太快需要密切觀察，如果長的慢，半年或一年查一次。如果傾向于惡性的，建議隨診頻繁一些，兩三個月一定要復查，必要時盡早手術切除。