當心這些鼻咽癌后遺癥 鼻咽癌放療或有不良反應

雖說放射治療仍然為鼻咽癌首選的治療方法，但是放療也有一定的不良反應，不少患者發現在治療之后都會出現很多后遺癥。為了提高患者的生活質量，對不良反應采取一定的防治措施至關重要。

你知道鼻咽癌有哪些后遺癥嗎？

1、口干、齲齒。在鼻咽癌放療過程中，經常會導致腮腺受損。腮腺位于兩側面頰的深面，在常規放療中不可避免地受到高劑量照射，使其分泌口水的功能大 打折扣，甚至在放療幾年后仍難以恢復。很多病人表現為口干，每隔幾分鐘就必須喝水，進食米飯難以下咽?？谒泻懈鞣N溶菌酶，分泌減少導致口腔細菌繁殖， 部分病人放療數年后出現嚴重齲齒、牙齒毀損。主要的預防手段包括注意口腔衛生，飯后勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放療前修復或拔除口腔的壞牙。

2、張口困難。鼻咽癌放療后張口困難的發生率為5%～10%，與顳頜關節受到高劑量放射有關。部分病人張口嚴重受限，影響進食和講話。放療期間及放療后進行必要的張口鍛煉可降低其發生率，如口含軟木塞、張閉口練習等。

3、聽力下降、耳聾。鼻咽癌放療后有8%的患者有明顯的聽力受損，3%的患者表現為雙側耳聾，這與中耳、內耳接受到高劑量的照射相關。除降低放療劑量，目前沒有有效的預防措施。

4、頸部纖維硬化。鼻咽癌放療后數年，部分病人可出現頸部肌肉、皮膚纖維化，表現為頸部肌肉萎縮、頸部變細和皮膚菲薄。積極的轉頸運動可能降低其嚴重程度。

5、中樞神經系統損傷。鼻咽癌放療后，兩側的顳葉組織受到高劑量照射后出現放射性的腦損傷。主要表現為記憶力減退、性格改變、頭痛等，一般的處理包括大劑量激素沖擊療法，Vitmin B12、彌可保等營養神經的藥物。

面對各種鼻咽癌后遺癥，患者無需害怕，只要做好一定的防治措施，就能將后遺癥逐一擊破。

鼻咽癌放療后三大不良反應的防治措施

1、外耳道反應：表現為外耳道濕性反應或中耳炎，患者勿隨意掏耳朵，勿進臟水，防止外來感染，注意引流通暢，適當給予抗生素滴耳劑局部滴用，必要時予全身抗炎治療。

2、口腔黏膜反應及預防和處理措施：放射性口腔黏膜反應是鼻咽癌放療中最常見的并發癥，口腔粘膜出現紅腫、疼痛、破潰，隨著照射累積劑量不斷增加，口腔粘膜可發生大小不同的片狀薄層白膜形成，粘膜糜爛，疼痛加重。由于腮腺、唾液腺均在照射范圍內，故放療后腮腺及唾液腺功能受抑制，口腔內的唾液分泌減少，口腔的自潔作用消失，常有口干等癥狀。

預防和處理措施：患者隨身攜帶飲水瓶，保持口腔濕潤，經常飲用金銀花、麥冬茶。自配淡鹽水漱口，潰瘍局部應用西瓜霜噴劑或雙料喉風散噴劑。指導患者經常做張口叩齒運動，使口腔黏膜皺壁處充分進行氣體交換，破壞厭氧茵的生長環境，防止口腔繼發感染。進食清淡、易消化的流食、半流食，予高蛋白質、富含維生素的食物，少董多餐，保證營芥的攝入。

3、皮膚反應及預防和處理措施：皮膚反應是最常見的不良反應，表現為照射部位皮膚出現干性皮膚反應（紅斑、色素沉著、脫發）或濕性皮膚反應（表皮浮起、水泡、破潰）。

預防和處理措施：患者放療期間保持局部皮膚清潔干燥，照射野皮膚不宜用粗毛巾、肥皂擦洗，清潔面部時水溫不宜過高，外出出時戴帽子避免陽光直曬。

照射野有脫皮時，切勿用手撕剝，讓其白行脫落，局部可用1%冰片滑石粉。出現濕性反應時應暫停放療，照射野皮膚外用三乙醇胺乳膏每口4次，其具有良好的水合作用，對皮膚有深部保濕功能，減輕照射野皮膚干燥，促進損傷修復。

照射野局部皮膚暴露，保持清沾，以防感染，忌用酒精、碘酒、紅汞、膠布、膏藥等。有水泡形成時用09%氯化鈉注射液清創，涂抹硼酸軟膏包扎1—2天后暴露皮膚，合并感染者使用抗生素。