血糖升高難降可能是胰腺癌 高危人群應定期體檢

胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導管腺癌。其發病率和死亡率近年來明顯上升。5年生存率<1%，是預后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術死亡率較高，而治愈率很低。本病發病率男性高于女性，男女之比為1.5～2：1，男性患者遠較絕經前的婦女多見，絕經后婦女的發病率與男性相仿。

42歲的張先生是一家公司的老板，平時因工作關系經常要喝酒應酬。有一天同事發現他的臉和眼睛都發黃，說他可能得了肝炎。但他到醫院經過細致檢查，最終確診為胰腺癌。

如果出現黃疸的同時伴有惡心、腹脹、食欲不振等癥狀時，人們往往認為是肝炎或膽道疾病。其實，引起黃疸的另一個重要殺手是胰腺癌，早期胰腺癌被誤診為肝炎或膽囊炎、膽石癥的并不少見。發現黃疸先看看是不是肝有問題，如果肝沒有問題的話，一定要警惕是不是胰腺疾病，并做相關檢查進行排除。

血糖升高難降不一定是糖尿病

胰腺分泌胰島素調節人體血糖變化。如果胰腺功能出現障礙，會導致人體血糖增高。相反，糖尿病患者由于局部免疫功能異常，也會導致胰腺出現進一步惡變的可能。因此糖尿病患者也是胰腺癌的高危人群。一旦患者在體檢中發現血糖異常，要及時去內分泌科就診。

特別是中年人新發的糖尿病，本身沒有糖尿病家族史，不存在超重、肥胖等糖尿病高危因素，或既往血糖一直正常，突發血糖升高的，要特別當心胰腺癌的偷襲。因為胰腺有兩個主要的作用，一個是分泌很多酶進入消化系統參與消化吸收，這叫做外分泌功能，還有一個作用就是分泌胰島素等進入血液系統，被稱為內分泌功能，胰腺長了腫瘤，胰腺功能受損，不但會影響到消化功能，還會影響到胰島素分泌，出現血糖異常。

胰腺癌高危人群應定期進行“防癌體檢”。目前認為，胰腺癌高危人群主要有以下幾類：年齡大于40歲，有上腹部非特異性不適；有上腹痛或背部疼痛、消瘦、有胰腺癌家族史；患慢性胰腺炎多年；長期吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質的人群；突發糖尿病患者，特別是不典型糖尿病。

要排除胰腺問題該采取什么檢查手段呢？可以做腹部b超、ct、核磁、超聲內窺鏡等檢查。

胰腺癌的預防

1、一級預防

目前，對胰腺癌的預防尚缺乏特異性預防措施。因此，一級預防的重點在于針對可能病因和危險因素的預防和提高機體健康素質兩個方面。

流行病學調查資料提示：胰腺癌的發生率增高與吸煙、飲食中脂肪和蛋白質攝入過多、酗酒等不良生活方式和不合理營養有密切關系。

因此，為避免或減少胰腺癌發生應做到：

（1）戒酒

盡管目前對飲酒是否會引起胰腺癌尚無定論，但是減少飲酒，尤其少飲和不飲高酒精含量飲料可避免發生胰腺炎，也可能會避免或減少發生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸煙、飲酒和攝入高脂肪、高蛋白質飲食的綜合作用。

（2）戒煙

尤其要教育青少年不吸煙。每天吸煙量和煙齡長短與胰腺癌發生成正相關，從少年時期即開始吸煙者更易患胰腺癌。

（3）提倡低脂肪、低蛋白質、高纖維素和高維生素飲食

Gold等發現新鮮水果和蔬菜可預防胰腺癌的發生。Correa等在洛杉磯所作的調查也表明：水果或橘汁（含維生素C）能顯著減少胰腺癌發生率。Farrow和Davis的研究則認為：水果、蔬菜和維生素A、C與胰腺癌的發病率無關，而增加鈣的攝入則可減少發生胰腺癌的幾率，尤其是對65歲以上的男性作用更明顯。有資料表明：大量增加飲食中糖類的比重所致的高熱卡飲食與胰腺癌的發生成正相關，而長期進高纖維素飲食則與胰腺癌的發生成負相關。

此外，要減少咖啡的消耗量，尤其要避免飲用去咖啡因咖啡。

（4）減少環境致病因素

良好的環境因素對預防胰腺癌具有重要作用。應減少或避免接觸放射性物質，對從事放射性工作的人員應采取良好的防護措施。應減少病毒感染的機會，尤其是流行性病毒感染。避免長期接觸與胰腺癌發生有關的物質，如某些金屬、焦炭、煤氣、石棉、祛脂劑、β-萘酚胺、聯苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙酰氨基芴和烴化物等，并盡可能采取良好的防護措施。

（5）減少或防止相關性疾病發生

為減少胰腺癌的發生，應采取相應措施防止發生糖尿病、慢性胰腺炎和膽石癥。提高婦女衛生保健工作，避免多次流產、卵巢切除和子宮內膜增生等疾病。及時糾正各種內分泌紊亂。

2、二級預防

（1）早期診斷

對40歲以上正常人群普查可以早期發現胰腺癌。普查手段日前可依靠CA19-9單克隆抗體，其特點為敏感性高，胰腺癌的陽性率可達90%以上，故對CA19-9單克隆抗體陽性患者應予定期復查。首先作B超診斷，必要時作ERCP、EUS等深入檢查，發現胰腺腫塊者可作B超引導下經皮細針穿刺活檢，常規檢查陰性者作EUS常可發現小胰癌。對有胰腺癌家族史者，更應定期查CA19-9和B超。

（2）早期治療

早期手術是目前治療胰腺癌的主要方法，與此同時，應積極采用中西醫綜合治療。