女子除“淚痣”致癌變 黑痣有變化該如何處理？

專家指導(dǎo)：

廣東省第二人民醫(yī)院整形美容科 李東霓 副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科 王奕鳴 主任醫(yī)師

年輕時就聽說眼角長“淚痣”一輩子命不好，57歲的祝女士20年來反復(fù)激光祛痣，可老是祛不干凈，沒想到在醫(yī)院一查，竟發(fā)現(xiàn)這顆痣癌變了。

家住東西湖的祝女士從小右眼角下方就長了顆痣，只有4毫米大小，不痛不癢。等到了談婚論嫁的年齡，幾次相親都以失敗告終，原因竟是男方家里嫌自己長了“淚痣”，以后會命不好。最后，她忍痛到美容院花錢用激光祛除了，可沒想到10年后痣又反復(fù)出現(xiàn)，多次激光祛痣都祛不干凈，后來干脆不去管它，直到現(xiàn)在這顆痣逐漸長成黃豆大。醫(yī)生仔細(xì)查看后，發(fā)現(xiàn)痣的中心有棕色的結(jié)痂，懷疑這不是普通的痣。病理結(jié)果證實了醫(yī)生的猜測，這顆痣已經(jīng)發(fā)生癌變，診斷為基底細(xì)胞癌。

黑痣每個人都有 但破潰出血時要警惕

廣東省第二人民醫(yī)院整形美容科的李東霓副主任醫(yī)師表示，我們平時所說的黑痣就是色素痣，色素痣是由痣細(xì)胞組成的良性新生物，幾乎每人都有，從嬰兒期到年老者都可以發(fā)生，隨年齡增長數(shù)目增加，往往青春發(fā)育期明顯增多。女性的痣趨向比男性更多，白人的痣比黑人更多。偶見于黏膜表面。臨床表現(xiàn)有多種類型。顏色多呈深褐或墨黑色，少數(shù)沒有顏色的無色痣。根據(jù)痣細(xì)胞的分布部位，分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣。

色素痣不穩(wěn)定，常經(jīng)歷成熟至衰老的生長演化過程。痣開始時多為小而平的交界痣，以后大多發(fā)展為混合痣，最后變?yōu)槠?nèi)痣。交界痣惡變時，局部常有輕度疼痛。灼熱和刺痛，邊緣處出現(xiàn)衛(wèi)星小點(diǎn)，如突然增大、顏色加深、有炎癥反應(yīng)，破潰或出血時，要提高警惕。

60%惡性黑色素瘤由黑痣惡變而來

黑痣惡變在醫(yī)學(xué)上稱為惡性黑色素瘤，大約有60%的惡性黑色素瘤都是由黑痣惡變而來的。大家印象中認(rèn)為惡性黑色素瘤的發(fā)生主要跟紫外線照射有關(guān)，主要是因為這類病因研究主要是針對白種人進(jìn)行的。而在亞洲人中，惡性黑色素瘤大多發(fā)生在足跟、手掌、指（趾）甲下等接觸紫外線極少的地方，其病因尚不明確。這些部位發(fā)生黑色素瘤可能與皮膚容易受到摩擦、損傷有關(guān)。相當(dāng)部分患者的黑色素瘤發(fā)生過程中有外傷史，如走路時痣的部位被踢傷、被筆尖刺傷等。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科的王奕鳴主任表示，要早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤并不難，黑色素瘤可以出現(xiàn)在身體的任何部位，但80%以上的黑色素瘤發(fā)生在皮膚，容易發(fā)現(xiàn)。皮膚常常有許多痣，也不能“談痣色變”。關(guān)鍵是要重視皮膚痣的變化，可遵循ABCDE原則———

A（Asymmetry不對稱）：痣出現(xiàn)不對稱變化。如痣的左半部分和右半部分不對稱，或上半部分和下半部分不對稱等。

B（B0rder邊緣）：皮膚良性痣的邊緣整齊，而黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平，猶如海岸線。

C（C0l0r顏色）：良性痣的顏色均一，而黑色素瘤的顏色常常深淺不一，甚至可以出現(xiàn)藍(lán)、灰、白、 紅色。

D（Diameter直徑）：黑色素瘤的直徑常常大于6mm。

E（Elevati0n發(fā)展）：指上述ABCD的情況不斷發(fā)展。如果皮膚色素痣出現(xiàn)上述ABCDE的變化，萬不可掉以輕心。

黑痣有變化千萬別自行處理 及早治療可治愈

王奕鳴主任醫(yī)師介紹說，其實絕大多數(shù)惡性黑色素瘤的患者在早期都已經(jīng)注意到自己的病變，但很多人沒有引起重視，或者沒有到正規(guī)的醫(yī)院去診治，往往采取刀割、繩勒、鹽腌、激光和冷凍等處理，不僅錯過了最佳的治療時機(jī)，而且可能誘導(dǎo)黑色素瘤迅速生長。如果懷疑自己的黑痣發(fā)生了惡變，正確的做法是到有經(jīng)驗的專科醫(yī)院就診，把可疑的黑痣進(jìn)行完整切除后再進(jìn)行病理檢查。

惡性黑色素瘤的早期治療非常重要，同一個瘤子，早治和晚治的效果可謂天差地別。早期黑色素瘤通過手術(shù)可治愈。腫瘤厚度<0.75mm的惡性黑色素瘤，手術(shù)切除后的5年生存率在95%以上。但晚期患者的5年生存率不到5%，黑色素瘤對放療和化療都不敏感。靶向治療是未來晚期惡性黑色素瘤治療的新趨勢。

由于黑色素瘤是少見病，不僅多數(shù)病人對這個病缺乏正確的認(rèn)識，許多臨床醫(yī)師也不能及時、正確處理黑色素瘤。因此，往往到了晚期才來就診，白白錯過了治療良機(jī)。建議是盡早完整切除，并且進(jìn)行病理檢查，排除惡變的可能性。另外，對于存在于容易受到摩擦部位的色素痣，如足底、腰部、頸部的痣，建議外科手術(shù)切除，切除的痣送病理檢查，不可一扔了之。也不建議進(jìn)行激光、冷凍治療，因為這些方法不能獲得組織做病理檢查，有可能遺漏早期黑色素瘤。

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