9歲女孩竟患甲狀腺癌 哪種腫塊是甲狀腺癌？

近年來，甲狀腺癌已出現5歲左右的小患者。今年暑假，溪溪的母親無意發現9歲女兒脖子中間有一團東西明顯鼓起來，摸起來硬硬的，不疼不癢。到醫院檢查，結果令溪溪一家人難以置信——甲狀腺癌。好在經過治療，溪溪手術后到醫院復查，結果顯示，一切良好。

廣州市2013-2014年惡性腫瘤發病中，甲狀腺癌由2007-2009年第10位上升到第7位，表現出增長較快的趨勢；兒童甲狀腺癌的發病率也明顯上升。據專家介紹，兒童甲狀腺癌最常見的首發癥狀為甲狀腺結節和無痛性的頸部腫塊，也有小部分患者以遠處轉移為首發癥狀。兒童甲狀腺結節的患病率明顯低于成年人，但惡性比例卻高于成人。成人甲狀腺結節的惡性率不足5%，但兒童達26%，是成人的5倍。而且，兒童甲狀腺癌更容易發生轉移。在兒童甲狀腺癌中，遠處轉移（特別是肺轉移）高達20%，而成人患者僅為2%。

兒童期甲狀腺結節50%為甲狀腺癌

應注意甲狀腺腫物的位置、形態、大小、單發或多發、腫物的質地、活動程度、表面是否光滑，有無壓痛、能否隨吞咽上下活動。此外，還應注意頸部淋巴結有無腫大、有無聲嘶及聲帶活動情況等。如有下列表現者，應考慮為甲狀腺癌：

1、既往有頭頸部的X線照射史，男性與兒童患者，癌的可能性大，兒童期甲狀腺結節50%為癌，應提高警惕。有多發性內分泌腺瘤病的家族史，常提示甲狀腺髓樣癌。

2、短期內突然增大。甲狀腺瘤、結節性甲狀腺腫等可惡變為甲狀腺未分化癌，腫物可短期突然增大。但應注意良性甲狀腺囊腺瘤等可并囊內出血，也可表現為短期內突然增大，應注意鑒別。

3、產生壓迫癥狀，如聲嘶或呼吸困難。

4、有侵犯、浸潤鄰近組織的證據；或捫到分散的腫大而堅實的淋巴結。腫瘤硬實，表面粗糙不平。

5、腫瘤活動受限或固定，不隨吞咽上下移動，合并壓迫癥狀。

6、頸淋巴結腫大。某些病例淋巴結穿刺可抽出草黃色液體。

甲狀腺癌手術后要定期隨訪

在“癌癥”家族中，甲狀腺癌屬于治療效果比較好的類型。與成人患者相比，兒童甲狀腺癌絕大多數是分化較好的乳頭狀癌，其遠期生存率好于成人，關鍵在于早發現，正確診治。

由于甲狀腺癌對放療和化療均不敏感，主要的治療手段為手術。但兒童處于生長發育期，甲狀腺作為重要的內分泌器官，對兒童的生長發育非常關鍵，如何達到治療疾病又減少對兒童生長發育的影響非常重要。在治療時應兼顧治療的徹底性，并盡量保留功能，減少并發癥，提高生活質量。

專家認為，要達到治療疾病的同時又減少對兒童生長發育的影響，需要定期檢測甲狀腺激素水平，隨時按需調整術后維持用藥的劑量。所以，術后的定期復查對于甲狀腺癌患兒非常重要。可以說，針對兒童甲狀腺癌的有效治療，及時手術是一半，術后規范復查則是另外一半，家長們切不可因為怕麻煩而忽視患兒術后定期復查。