中山大學(xué)腫瘤防治中心食管癌研究團隊集體亮相世界食管疾病大會

（中山大學(xué)腫瘤防治中心報道）第十三屆世界食管疾病大會于2015年8月31日-9月3日在歐洲摩納哥（Monaco） Grimaldi國際會議中心舉行。中山大學(xué)腫瘤防治中心、廣東省食管癌研究所團隊在本次大會有10篇論文以大會發(fā)言的形式被錄用。遺憾的是，作為世界食管癌第一大國，中國學(xué)者既往在OESO大會上介紹我國食管癌防治經(jīng)驗的次數(shù)不超過10次。據(jù)悉，本屆OESO會議共收錄166篇大會發(fā)言論文，其中中國大陸地區(qū)有31篇。中山大學(xué)腫瘤防治中心一個單位的會議發(fā)言論文占中國學(xué)者總數(shù)的30%，這實現(xiàn)了中山大學(xué)腫瘤防治中心乃至中國食管癌研究的歷史突破。足見中山大學(xué)腫瘤防治中心食管癌研究進步之巨大，已獲得國際同行的肯定，躋身主流行列。

世界食管疾病大會（The OESO World Congress）是由世界食管疾病專業(yè)委員會（World Organization of Specialized Studies on Diseases of the Esophagus，OESO）舉辦，是食管疾病領(lǐng)域中最具悠久歷史、最權(quán)威的國際性會議之一。自1984年舉辦的第一屆世界食管疾病大會以來，該會議共吸納了來自85個不同國家共14000名的會員。

中國是世界食管癌第一高發(fā)國家，中國每年食管癌新發(fā)病例數(shù)超過全球總例數(shù)的50%。據(jù)衛(wèi)生部2008年統(tǒng)計，我國食管癌的發(fā)病率為惡性腫瘤中的第四位，每年新病例25.9萬，死亡21.1萬。中國食管癌的流行具有顯著地理分布差異，而廣東省是食管癌高發(fā)的地區(qū)之一，特別是粵東地區(qū)，包括潮州、汕頭、汕尾等潮汕語系聚集區(qū)，食管癌發(fā)病率居高不下，對人民的生命和健康危害極大。自廣東省食管癌研究所成立以來，以中山大學(xué)腫瘤防治中心為依托，我中心食管癌研究團隊在食管癌首席專家、中國抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會主任委員戎鐵華教授以及廣東省食管癌研究所所長傅劍華教授的關(guān)心與支持下，不斷開拓創(chuàng)新，積極推動食管癌防治工作的發(fā)展與進步。以本次OESO大會為契機，中山大學(xué)腫瘤防治中心食管癌研究團隊將多年積累的研究成果，進行一次系統(tǒng)性總結(jié)。在這10篇大會發(fā)言論文中，分別圍繞“規(guī)范化”、“微創(chuàng)化”以及“精準化”三大方向，從基礎(chǔ)到臨床依次向國際同行展示了我中心食管癌研究的最新成果。

1、“規(guī)范化”系列研究簡介

食管癌的治療以外科切除為主要手段，通過規(guī)范化的操作才能達到最大的根治效果。本次會議，王欣教授以原發(fā)腫瘤切除范圍為出發(fā)點，林鵬教授以區(qū)域淋巴結(jié)清掃方式為論據(jù)，譚子輝博士以淋巴結(jié)清掃個數(shù)為切入點，分別就食管癌外科治療的不同臨床要點進行探討，向國際同行展示我中心規(guī)范化外科治療的長期療效。

2、“微創(chuàng)化”系列研究簡介

食管癌的外科治療在強調(diào)規(guī)范化根治性切除之外，還強調(diào)減少患者醫(yī)源性創(chuàng)傷的微創(chuàng)化治療。傅劍華教授團隊是我國最早開展胸腹腔鏡聯(lián)合治療食管癌的團隊之一。本次會議，傅劍華教授首次在國際會議上報道中國地區(qū)胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療食管癌的相關(guān)情況。通過腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的運用，中山大學(xué)腫瘤防治中心食管癌患者在手術(shù)并發(fā)癥較常規(guī)開胸手術(shù)顯著降低的情況下，取得與常規(guī)開胸手術(shù)類似的長期療效，贏得國際同行的熱烈關(guān)注。

另外，值得一提的是，目前早期食管癌能夠通過經(jīng)口內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治愈的。羅孔嘉博士在國際同行中首次報道內(nèi)鏡手術(shù)治療在早期食管癌取得與開胸手術(shù)類似生存獲益的結(jié)果。同時，內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥、住院時間以及治療費用遠遠低于常規(guī)開胸，真正實現(xiàn)“無體表切口”的第三代微創(chuàng)治療理念（NOTES）。該會議發(fā)言獲得OESO現(xiàn)任主席George Triadafilopoulos教授以及本屆大會共同主席Myung-Gyu Choi教授的好評，稱贊中山大學(xué)腫瘤防治中心食管內(nèi)鏡治療水平進入國際先進行列。

3、“精準化”系列研究簡介

在保證醫(yī)療質(zhì)量以及優(yōu)化治療方式的基礎(chǔ)上，通過科學(xué)技術(shù)或方法將食管癌患者在治療前進行更為細致的分類，再根據(jù)各種不同的類型進行相應(yīng)的個體化治療，是中山大學(xué)腫瘤防治中心優(yōu)化食管癌治療策略的“精準化”思路。在本次會議，傅劍華教授報道了脈管浸潤對食管鱗癌TNM分期的影響。這是食管研究團隊針對食管癌TNM分期系統(tǒng)的系列研究之一，有望成為新版TNM分期的又一證據(jù)。楊弘副教授報道了通過胸腔鏡與超聲技術(shù)的結(jié)合，實現(xiàn)術(shù)中對喉返神經(jīng)淋巴結(jié)性質(zhì)的準確診斷，從而指導(dǎo)淋巴結(jié)清掃的有效范圍。該技術(shù)有望為推動食管癌外科的“精準治療”奠定理論基礎(chǔ)。文靜博士則以數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析mi-RNA芯片表達譜，初步建立食管鱗癌放化療敏感性的分子分型，用于局部晚期食管癌手術(shù)前放化療治療決策的指導(dǎo)。

4、系列研究亮點

上述大會發(fā)言的研究涉及外科、病理、超聲、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及內(nèi)鏡等多個學(xué)科，足見中山大學(xué)腫瘤防治中心食管癌研究全面發(fā)展，在國內(nèi)業(yè)界舉足輕重的地位，并得到國際同行的認可。更難能可貴的是，這些研究雖然分屬不同學(xué)科，但卻有系統(tǒng)的研究方向，從不同層次相互聯(lián)系、共同解決食管癌治療急需解決的臨床難題，實現(xiàn)科研成果有效轉(zhuǎn)換成臨床應(yīng)用的統(tǒng)一內(nèi)涵。

我們知道，常規(guī)開胸手術(shù)治療食管癌，需要“開胸、開腹、開頸”三切口，手術(shù)范圍之巨大讓很多患者望而卻步。而腔鏡手術(shù)通過微小的幾個操作孔，遠遠減少了“三切口”帶來的創(chuàng)傷，并發(fā)癥與創(chuàng)傷減少是基本達成共識。傅劍華教授的腔鏡手術(shù)治療食管癌對比常規(guī)開胸手術(shù)的長期療效在國際會議上的首次報道，很好解答了長期以來對腔鏡微創(chuàng)手術(shù)根治性的質(zhì)疑。通過多年的患者生存隨訪，再經(jīng)過先進的統(tǒng)計學(xué)方法（傾向值配對分析法）計算，我們最終了解腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比無任何差異。我們終于可以毫無顧慮地向廣大合適的食管癌患者推廣腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。

我們一直在微創(chuàng)化治療食管癌的道路上不斷的奮斗。上述腔鏡微創(chuàng)技術(shù)雖然創(chuàng)傷已經(jīng)大大減少，但針對早期食管癌的患者，我們能夠做的更好呢？受日本學(xué)者做內(nèi)鏡下早期胃癌治療的啟發(fā)，中山大學(xué)腫瘤防治中心是中國地區(qū)最早開展內(nèi)鏡治療食管癌的醫(yī)療單位之一。經(jīng)口內(nèi)鏡手術(shù)完整剝離病變的食管粘膜，真正實現(xiàn)無需開刀、無體表切口的“新一代微創(chuàng)”理念。為此，羅孔嘉博士把近年來我中心內(nèi)鏡手術(shù)的病例進行總結(jié)，并與相同分期而進行開胸手術(shù)的患者相比較。我們欣喜的發(fā)現(xiàn)，經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療早期食管癌患者，不僅住院時間短，醫(yī)療費用大幅下降，并且長期生存情況與開胸手術(shù)類似。按照OESO大會主席的點評來說，這是我第一次聽到這樣的研究設(shè)計，研究結(jié)果對我們早期食管癌的治療選擇具有非常的指導(dǎo)意義。將來對廣東食管癌高發(fā)地區(qū)進行恰當?shù)脑缙谀[瘤內(nèi)鏡篩查，繼而推廣內(nèi)鏡手術(shù)治療技術(shù)，必將讓更多的食管癌患者無需開胸即可治愈！

最后，在保證手術(shù)規(guī)范化的同時優(yōu)化手術(shù)方式，更進一步的是，應(yīng)該如何對每一位患者選擇最合適的個體化治療方案呢？這就是中山大學(xué)腫瘤防治中心開展“精準化”系列研究的初衷。通過現(xiàn)有的各種技術(shù)方法，如影像、病理以及分子基因檢測，把食管癌患者在治療前進行最準確的分類。經(jīng)過這些分類，給每一個病人進行個體化方案的設(shè)計。這就是目前食管癌“精確化”治療的最有益探索。通過精確化、個體化治療，減少不必要的淋巴結(jié)清掃，減少不必要的新輔助放療或化療。既保證療效，又降低治療并發(fā)癥，減少患者負擔(dān)，讓每一位來中山大學(xué)腫瘤防治中心治療的食管癌患者都獲益！

中山大學(xué)腫瘤防治中心食管癌研究全面發(fā)展，取得歷史突破，離不開中心食管癌首席專家、中國抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會主任委員戎鐵華教授以及廣東省食管癌研究所所長傅劍華教授的關(guān)心與支持。參會成員以出色的研究成果及積極向上的態(tài)度亮相本次國際盛會，切實提高我中心的?？坡曌u，必將極大促進我中心食管癌研究事業(yè)的發(fā)展。