中國人不存在碘攝入過多 甲狀腺癌和碘攝入有關？

碘攝入與甲狀腺癌發病無必然聯系甲狀腺癌是什么引起的？有研究發現，女性患甲狀腺癌的幾率高于男性，專家稱，這或許與女性雌激素分泌有關。除了雌激素，傳統上還認為，碘攝入過多和輻射是誘發甲狀腺癌的原因。但有專家認為，中國人患甲狀腺癌與碘攝入無必然聯系。

中國人不存在碘攝入過多

雖然不少研究都發現，碘攝入較多的地區高發甲狀腺癌，但目前為止，仍未有確切數據證明甲狀腺癌的發病與碘攝入過多有必然聯系。而且，據研究發現，中國人并不存在碘攝入過多的現象。

碘攝入輕度過量，不會造成太大的危害，因為人體自身具有調節功能，在碘攝入過多時，人體會自動代謝掉過多的碘，從而保持人體內碘攝入的總體平衡。只有少數人會在碘攝入明顯增多時出現甲狀腺疾病，如碘甲亢。

人體攝入碘過量會引起一些甲狀腺疾病，但目前從相關監測情況來看，除個別對海帶紫菜有特殊飲食偏好以及長期使用高碘含量藥品（如華素片、胺碘酮等）的個體外，廣大居民不存在碘攝入過量的問題。

甲狀腺癌早期無明顯癥狀

甲狀腺癌在早期并沒有明顯的癥狀，只有在轉移后或晚期才會出現脖子較粗、腫及感覺到異物等。如果體檢中發現甲狀腺結節，不需要緊張，因為絕大多數甲狀腺結節都是良性的，市民可以到醫院進一步檢查明確診斷。

甲狀腺癌引起的病變大多都是非功能性的，所以人們并不能明顯地察覺。這一點與甲亢、甲減有所不同，一般頸部不會有壓迫感或吞咽時出現不舒適。

甲狀腺結節包括良性腫瘤、惡性腫瘤及囊腫等多種情況，但總的來說，95%以上的甲狀腺結節都不是甲狀腺癌，只有極個別的結節才會形成甲狀腺癌。

（一）發病原因

1。碘與甲狀腺癌

碘是人體必需的微量元素，一般認為，碘缺乏是地方性甲狀腺腫，碘缺乏導致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素（TSH）水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發生甲狀腺腫大，出現甲狀腺激素，使甲狀腺癌發病率增加，目前意見尚不一致，但多為濾泡狀甲狀腺癌，不是甲狀腺癌最多見的病理類型—乳頭狀甲狀腺癌，而在非地方性甲狀腺腫流行區，甲狀腺乳頭狀癌占分化良好甲狀腺癌的85%，碘鹽預防前后甲狀腺癌的發病率無明顯變化，實施有效的碘鹽預防后甲狀腺乳頭狀癌的發病比例增高，含碘很高的食物攝取較多，高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發生率。

2。放射線與甲狀腺癌

用X線照射實驗鼠的甲狀腺，能促使動物發生甲狀腺癌，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少，導致癌變；另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的促甲狀腺激素（TSH）大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。

在臨床上，很多事實說明甲狀腺的發生與放射線的作用有關，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發生甲狀腺癌，這是因為兒童和少年的細胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發生甲狀腺癌的機會則不多見。

3。促甲狀腺激素慢性刺激與甲狀腺癌

甲狀腺濾泡高度分化，有聚碘和合成甲狀腺球蛋白的功能，TSH還通過cAMP介導的信號傳導途徑調節甲狀腺濾泡細胞的生長，可能發生甲狀腺癌，血清TSH水平增高，誘導出結節性甲狀腺腫，給予誘變劑和TSH刺激后可誘導出甲狀腺濾泡狀癌，而且臨床研究表明，TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術后的治療過程中發揮重要的作用，但TSH刺激是否是甲狀腺癌發生的致病因素仍有待證實。

4。性激素的作用與甲狀腺癌

由于在分化良好甲狀腺癌患者中，女性明顯多于男性，因而性激素與甲狀腺癌的關系受到重視，臨床上比較分化良好的甲狀腺癌的腫瘤大小時發現，通常青年人的腫瘤較成人大，青年人發生甲狀腺癌的頸淋巴結轉移或遠處轉移也比成人早，但預后卻好于成人，也有經產婦，但10歲后女性的發生率明顯增加，有可能雌激素分泌增加與青年人甲狀腺癌的發生有關，故有人研究甲狀腺癌組織中性激素受體，并發現甲狀腺組織中存在性激素受體：雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR），而且甲狀腺癌組織中ER。但性激素對甲狀腺癌的影響至今尚無定論。

5。生甲狀腺腫物質與甲狀腺癌

動物實驗證實，長時間服用生甲狀腺腫物質可誘導出甲狀腺癌，也可阻礙甲狀腺激素的合成，使TSH分泌增多，刺激甲狀腺濾泡增生，可能產生甲狀腺的新生物，并伴有甲狀腺的彌漫性腫大，而引起甲狀腺腫瘤。

6。其他甲狀腺疾病與甲狀腺癌

（1）結節性甲狀腺腫：結節性甲狀腺腫中發生甲狀腺癌一向受到重視，是甲狀腺癌發病相關的危險因素，甲狀腺癌在結節性甲狀腺腫中的發生率可高達4%～17%，但結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌的相互關系也一向存在爭議，從良性結節向分化良好癌進展的關系不清。

腺癌的發生率高達15.6%，是甲狀腺癌發病的危險因素。

（2）甲狀腺增生：甲狀腺增生與甲狀腺癌的關系尚不明確，有報道發現先天性增生性甲狀腺腫長期得不到適當的治療，最終發生甲狀腺癌，因而及時發現先天性增生性甲狀腺腫，并予甲狀腺激素替代治療，消除TSH的長期刺激非常重要。

（3）甲狀腺腺瘤：多數人認為甲狀腺癌的發生與單發性甲狀腺腺瘤，如果甲狀腺癌繼發于甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌的類型應該以濾泡狀癌為主，但實事是甲狀腺乳頭狀癌占絕大多數，甲狀腺濾泡狀癌的患者常有以前存在腺瘤的歷史，但要證實兩者的關系卻相當困難，即使采用組織學觀察也難以證實它們之間的關系。

7。家族因素與甲狀腺癌 甲狀腺癌較少作為獨立的家族性綜合征，但可作為家族性綜合征或遺傳性疾病的一部分，少數家族有患多灶性分化良好的甲狀腺癌的傾向，甲狀腺癌與家族性結腸息肉病（如Gardner綜合征），包括結腸腺瘤性息肉合并軟組織，以纖維瘤病最為多，合并纖維肉瘤，是常染色體顯性遺傳病，由位于染色體5q21～q22的APC基因突變所致，后者是參與細胞增殖調控的信號蛋白，在TSH刺激下，少數人可發生癌變。甲狀腺癌。