2012中國腫瘤登記年報

癌癥是世界嚴重的公共衛生問題，據國際癌癥研究機構公布的數據顯示，每年全球約800萬人死于癌癥。嚴重威脅我國居民健康的癌癥主要有肺癌。男性其他主要腫瘤死亡包括肝癌、胃癌、食管癌；女性其他主要腫瘤死亡包括乳腺癌、胃癌、肝癌等。

目前我國腫瘤的發病率為285.91/10萬，平均每天每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤。

監測數據顯示，城市地區的結腸癌上升速度比較快，另外一個就是甲狀腺癌。目前甲狀腺癌發病率已經排在城市地區的第四位從死亡率來看，全國腫瘤死亡率為180.54/10萬，每年因癌癥死亡病例達270萬例。我國居民因癌癥死亡的幾率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。腫瘤死亡率男性高于女性，為1.68：1。

病種：肺癌是“眾癌之首”

從病種看，居全國惡性腫瘤發病第一位的是肺癌，其次為胃癌、結直腸癌、肝癌和食管癌，前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的76.39%。居全國惡性腫瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌。死亡率最高者男女均為肺癌。男性其他主要死因癌癥包括肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌；女性其他主要死因癌癥包括胃癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌。

農村肺癌發病率增長快

中山大學附屬腫瘤醫院預防醫學部副主任曹素梅表示，廣東近年的癌癥發病總體趨勢與全國的情況是一致的，但也有自己的特點：一是肝癌、鼻咽癌的發病率雖高但保持穩定；二是肺癌發病率正在不斷增高；三是女性宮頸癌年輕化的特點明顯。

她說，肺癌、肝癌、鼻咽癌一直是廣東男性癌癥死亡率的前3位。近年的數據可以發現，城市和農村的肺癌病例都增長明顯，因為汽車尾氣等污染嚴重。目前，城市的發病率依然高于農村，但農村的吸煙率高于城市，而且因為農村人口外出打工等原因，造成農村肺癌發病率增長非常快。

地域：河南河北多食管癌

數據顯示我國癌癥發病呈地域分布明顯，其中，食管癌高發區主要集中河南、河北等中原地區；胃癌高發區主要集中在西北及沿海各省市，如上海、江蘇、甘肅、青海等較為突出；肝癌高發區集中在東南沿海及東北吉林等地區。

此外，癌癥在我國人群中的分布，男性死亡率高于女性，其性別比是1.68∶1。城市癌癥死亡率明顯高于農村。40歲后癌癥的發病死亡率快速上升，到80歲達到高峰。同時，某些癌癥的發病呈現出明顯年輕化的趨勢。

地域分布與文化飲食有關

國際上腫瘤登記最快也是兩年，一般都要3年。腫瘤是慢性病，我們看時間趨勢都是10年、20年的維度。

癌癥發病率之所以分布不均，與當地人種家族聚居的現象不無關系。而且與當地的土壤、水質，比如哪種微量元素的含量偏高偏低，另外還有文化傳統、飲食習慣的影響。一些地方喜歡吃腌菜和咸魚等。

我們做過預測，發病人數肯定是逐年上升的。這里面有老齡化逐步加劇的因素，發病和死亡人數都會上升，每一類腫瘤的發病率都會上升。如果去除老齡化因素，我們會發現肺癌、乳腺癌等發病率是增加的，胃癌、食管癌是下降的，肝癌則可能是持平的。

預測2015年全國每年新發病例達到364萬人。

粵肺癌發病率提高

中山大學腫瘤防治中心醫生盧震海對“廣東多肝癌”的結果表示并不奇怪：“因為目前中國肝癌主要是肝炎性的，而廣東流動人口多，肝炎病人也多，很正常。”

中山大學附屬腫瘤醫院梁文華醫生強調，目前欠發達地區接種疫苗還不夠規范，很多確認乙肝患者也沒有進行藥物早期干預。所以如果能在以上兩個方面有所改善，肝癌的發病率就有望逐步下降。他特別提醒：“很多人覺得乙肝疫苗出生時打過就不用打，但這種保護作用也有時限性的，應該在每次接種后3～5年復查，視情況再次接種。”

而女性宮頸癌以前很少出現在30歲以下的女性患者，目前也開始增多，有年輕化的趨勢，這與通過性行為感染HPV有關。

同時監測數據還反映出，我國腫瘤發病呈地域分布明顯。食管癌高發區主要集中在河南、河北等中原地區；胃癌的高發區主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肅、青海、上海、江蘇等地區較為突出；肝癌高發區主要集中在東南沿海各省和東北吉林等地區。

專家指出，除了要有健康的飲食習慣，低鹽、低油外，還要堅持鍛煉，每年堅持體檢等全國腫瘤發病情況由全國腫瘤登記中心登記統計，數據來源于全國24個省的72個腫瘤登記處，覆蓋8500萬人口。《2012中國腫瘤登記年報》發布的是2009年的統計數據。浙江省癌癥中心設在浙江省腫瘤醫院。浙江省癌癥中心是我省腫瘤登記的省級技術指導單位，2012年浙江省有6個腫瘤登記處，分別是杭州市、嘉興市、嘉善縣、海寧市、上虞市、仙居縣，這6個腫瘤登記處登記的數據最后匯總到浙江省癌癥中心。

浙江省癌癥發病率比全國高，死亡率比全國低

根據浙江省癌癥中心的最新統計，2009年，浙江省惡性腫瘤的發病例數為30613例，惡性腫瘤發病粗率（醫學術語，就是發病率）為320.20/10萬，相比全國的285.91/10萬，浙江省要高于全國。但是從死亡率看，浙江省癌癥死亡粗率為176.97/10萬，低于全國的180.54/10萬。

2009年，浙江省登記地區發病前10位的腫瘤依次為——

肺癌（57.63/10萬）、胃癌（38.54/10萬）、結直腸癌（34.00/10萬）、肝癌（30.89/10萬）、乳腺癌（22.94/10萬）、食管癌（14.53/10萬）、甲狀腺癌（11.42/10萬）、胰腺癌（9.62/10萬）、宮頸癌（9.39/10萬）和淋巴瘤（9.12/10萬）。

死亡率前10位的腫瘤依次為——

肺癌（48.87/10萬）、肝癌（30.00/10萬）、胃癌（27.23/10萬）、結直腸癌（12.94/10萬）、食管癌（11.76/10萬）、胰腺癌（8.25/10萬）、白血病（4.64/10萬）、淋巴瘤（4.30/10萬）、腦腫瘤（3.83/10萬）和乳腺癌（3.49/10萬）。

浙江省腫瘤醫院院長毛偉敏說，浙江省居民惡性腫瘤的發病率比全國高、死亡率比全國低，這主要是浙江人的經濟水浙江癌癥發病率比全國高，有一個原因是，浙江省屬于沿海經濟發達地區，大家有這個健康意識，身體不舒服的時候，盡早到醫院來看，這就提高了腫瘤的篩出率。早發現早治療，治療效果更好。而有些經濟欠發達的地區，生活質量不高，身體有病也是能熬就熬，不去醫院看病，腫瘤的發現率低死亡率就高了。

浙江省癌癥中心辦公室副主任杜靈彬說，根據浙江省6個腫瘤登記點從2006年-2009年的惡性腫瘤病例資料來看，浙江省惡性腫瘤發病率正逐年上升。

浙江省2009年惡性腫瘤發病粗率為320.20/10萬，與2006年的256.38/10萬相比，增長了24.85%。男女發病粗率分別由2006年的288.25/10萬、224.04/10萬，增長為現在的361.59/10萬和278.30/10萬，增長了25.44%和24.23%。

浙江人45歲后癌癥發病率急劇上升

男性死亡率高于女性

從浙江省每個年齡組的惡性腫瘤發病率看，2009年，處于0-34歲的浙江居民惡性腫瘤發病率處于較低水平，從35歲組后上升明顯，45歲組以后上升急劇，到80歲組達到高峰。

男性發病在30-50歲組中均低于女性，45歲以后上升幅度急劇，50歲超過女性。女性上升比較平緩。50歲組以后男女惡性腫瘤年齡別發病率的差異隨著年齡增加而明顯增大，男性越來越高。

從年齡段來看惡性腫瘤的死亡率。40歲以上惡性腫瘤死亡率上升明顯，80歲組達到高峰。男性40歲組以后死亡率高于女性，上升幅度急劇，在80歲組達到高峰。女性上升比較平緩，在85歲組達到高峰。45歲組以后男女惡性腫瘤年齡別死亡率的差異，隨著年齡增加而明顯增大，男性也是比女性高。

平和健康意識決定的，總體腫瘤發病情況相當于世界中等發達國家水平。

浙江人最該提防的癌癥是肺癌

發病率和死亡率都比全國高

省腫瘤醫院院長毛偉敏是肺癌方面的專家，他說，最近十幾年來，肺癌一直是全國包括浙江省惡性腫瘤發病率最高死亡率最高的癌癥。

2009年，浙江省肺癌的發病率和死亡率都比全國水平要高。毛偉敏院長說，環境中的有害氣體、汽車尾氣這些因素都與肺癌的發生有關。

另外，肺癌是個65歲以上年齡高發的腫瘤。根據2009年杭州市疾病預防控制中心的數據，杭州市居民（大杭州范圍，包括區縣市）平均期望壽命達到80.26歲，比2008年的79.78歲提高了0.48歲，而浙江省居民的平均壽命也有79歲左右，高出全國平均水平好幾歲。高齡老人多了，得肺癌的人也會多，所以浙江人得肺癌的比例比其它省市要高。

浙江省甲狀腺癌增長最快

乳腺癌、宮頸癌的發病率排名都比全國高

全國的惡性腫瘤排名中，甲狀腺癌的發病率為第10位，在浙江省，甲狀腺癌發病率為第7位。

2009年，浙江省甲狀腺癌發病率為11.42/10萬，與2006年甲狀腺癌發病相比，男性發病率由2.22/10萬增長為5.49/10萬，女性發病率由9.80/10萬增長為17.43/10萬。“說明浙江省甲狀腺癌，特別是女性甲狀腺癌發病增長速度較快，甲狀腺癌的防控是腫瘤預防控制面臨的新問題。”毛偉敏院長說。

乳腺癌在全國惡性腫瘤發病率中排名第6位，浙江省排名第5位；宮頸癌在全國排不進前10位，浙江省排名第9位。

毛偉敏院長說，甲狀腺癌和乳腺癌的病因不明確，醫學上只能找出相關的危險因素。

甲狀腺癌可能與飲食因素，比如高碘或缺碘飲食、放射線接觸史、雌激素分泌增加、遺傳因素或由其它甲狀腺疾病轉變而來。浙江省經濟比較發達，人們工作生活壓力較大，有更多的機會接受輻射，都有可能導致浙江人的甲狀腺癌高發。

乳腺癌和雌激素的長期刺激、病毒、增生、遺傳和家族史和放射線接觸史有關。毛偉敏院長說，浙江人比較有健康意識，現在媒體上經常講乳腺癌的事情，去醫院做相關檢查的女性越來越多，這也是浙江省登記乳腺癌發病率高的原因之一。

而宮頸癌是唯一一個病因明確的惡性腫瘤，它的發病和人乳頭瘤病毒（HPV）相關，過早性行為、多個性伴侶、免疫缺陷和病毒感染都可以導致感染HPV。業界有專家認為，宮頸癌高發和一個地區的經濟發達、思想開放程度有關，越是開放的生活方式，宮頸癌越是高發。