消化道炎癥和胰腺癌癥狀類似 胰腺癌如何分類？

胰腺癌正取代肝癌成為的新一代“癌王”。胰腺癌的種類比較多，準確判斷患者為哪一類型胰腺癌以及其轉移方式，對于選擇正確的治療方法極為關鍵。

胰腺癌的分類

1、按部位分類

胰腺癌按照病變部位的不同，可分為胰頭癌、胰體癌、胰尾癌、全胰腺癌等。胰腺癌中以胰頭部位最多見，約占70%左右，胰體次之，胰尾部更次之，有的頭體尾部均有，屬于彌漫性病變或多中心性病變。

胰腺的頭部包括乳頭和膽管下端，所以有胰頭癌、乳頭癌和膽管下端癌等名稱的區別。而胰頭癌中最典型的表現就是黃疸了。

2、按組織學分類

按照胰腺癌的組織病理學，可將其分為導管細胞癌、腺泡細胞癌、小腺體癌、小細胞癌等。其中，導管腺癌占胰腺癌的80%～90%，主要由分化不同程度的導管樣結構的腺體構成，并伴有豐富的纖維間質。因腫瘤質硬，界限不清，多數導管癌的血清CEA及CA199呈陽性反應。

另外，胰腺的小細胞癌形態上與肺小細胞癌相似，約占胰腺癌的1%～3%。而腺泡細胞癌，僅占1%，腫瘤細胞呈多角形、圓形或矮柱形。

別把胰腺癌當普通胃腸病

1、慢性胃炎與胰腺癌

胰腺癌出現的早期癥狀如食欲不振、消化不良、上腹部飽脹不適等，與胃炎非常相似。而在行胃鏡檢查時，相當部分胰腺癌病人也有淺表性胃炎。這就導致胰腺癌往往被誤診為慢性胃炎而被忽視。

2、慢性胰腺炎與胰腺癌

慢性胰腺炎可以出現胰腺腫塊（假囊腫）和黃疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌壓迫胰管也可以引起胰腺周圍組織的慢性炎癥，兩者的相似性較高。

慢性胰腺炎與胰腺癌之間的區別通常只能通過CT檢查來鑒別。在CT顯像中，慢性胰腺炎中發生鈣化者約占1/4，鈣化沿胰管分布，呈結節狀、條狀或呈不規則斑片狀，鈣化時診斷慢性胰腺炎有重大意義。而癌腫極少發生鈣化，除非在慢性胰腺炎的基礎上又發生癌，后者長大時將原有鈣化包入腫瘤內。

3、黃疸型肝炎與胰腺癌

黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸屬于梗阻性，伴有小便深黃及陶土樣大便，是由于膽總管下端受侵犯或被壓所致。

而黃疸型肝炎由于肝炎病毒使肝細胞破壞、肝組織破壞重構、膽小管阻塞，導致血中結合膽紅素與非結合膽紅素均增高，進而引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發黃的癥狀。

初起兩者十分容易混淆，但肝炎有接觸史，經動態觀察，黃疸初起時血清轉氨酶增高，黃疸多在2～3周后逐漸消退，血清堿性磷酸酶多不高。