胸骨悶脹當心食道癌 什么癥狀要檢查食道癌？

人們對食管癌常有些錯誤的認知，認為早期食管癌沒有癥狀和信號。其實這是食管癌認識不足所致，其實食管癌的早期也是會向我們發出一些預警信號與癥狀輕微，但由于癥狀表現時隱時現，不經治療可以自動消失，因而被病人和醫生忽略，未能進一步檢查確診，之后失去最佳治療時機。

絕大多數早期食管癌患者都經歷過不同類型、不同程度的自覺癥狀，如果發現有以下癥狀就應引起警覺。

1、吞咽時梗噎感：最多見。林縣農民用語為“壓氣”，意思是吞咽食物時覺得有氣體阻擋其順利下行。癥狀可自行消失或反復發生，不影響進食。常在情緒波動時發生，故易被誤認為功能性癥狀。

2、胸骨后和劍突下疼痛：較多見。吞咽食物時胸骨后或劍突下疼痛，疼痛性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，在吞咽粗糙、灼熱或有刺激性食物時更明顯。疼痛的部位一般較實際長癌的部位高一些。食管下段癌，疼痛可以發生在上腹部。幾天后或服藥治療后疼痛可緩解。在進食不當或情緒波動時疼痛又會出現。這種情形會反復，如此病程可長達數月甚至2-3年，當腫瘤侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續的疼痛。

3、食物滯留感或異物感：吞咽食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發生的部位多與食管內病變部位一致。

4、咽喉部干燥和緊縮感：吞咽干燥粗糙食物時更明顯，此癥狀的發生也常與病人的情緒波動有關。

5、胸骨后有悶脹感：患者常不能具體形容這種感覺，只說胸悶不舒服。

出現這些癥狀需要進行檢查

食道腫瘤的診斷項目一：

X線鋇餐造影：該方法除極早期食管腫瘤不易顯示外，有經驗的放射科醫師充分調好鋇劑，令病人分次小口吞咽，多方位仔細觀察和氣鋇雙重造影，大多能發現食管黏膜增粗、迂曲或虛線狀中斷；或食管邊緣發毛；或小的充盈缺損；或小的龕影；或局限性管壁發僵；或有鋇滯留等較早腫瘤的征像。

食道腫瘤的診斷項目二：

食管內鏡超聲檢查：近年來，食管內超聲內鏡檢查逐漸應用于臨床。其優點是可以比較精確測定病變在食管壁內浸潤的深度；可以測量出壁外異常腫大淋巴結；可以比較容易地區別病變在食管的壁部位。

食道腫瘤的診斷項目三：

胸部CT掃描：在診斷食道腫瘤中的作用眾說不一，但對食道腫瘤的分期、切除可能的判斷、預后的估計有幫助。

食道腫瘤的診斷項目四：

食管脫落細胞學檢查：該方法簡便，受檢查痛苦小，假陽性率低，經過實踐證明在食管腫瘤高發區進行大面積普查切實可行，總的陽性率可達90%以上，是食道腫瘤早期診斷的首選方法。

食道腫瘤的診斷項目五：

纖維內窺鏡檢查：自上個世紀70年代纖維光學鏡逐步取代金屬硬管鏡以來，由于其可彎曲，照明好，視覺廣，安全準確，已成為檢查上消化道疾病（食道腫瘤、胃腫瘤等）常規的臨床診斷、術后隨訪、療效觀察的可靠方法。在早期食道腫瘤中，纖維內窺鏡的檢出率可達85%以上。

檢查食道癌的注意事項

（1）食管黏膜皺襞：食管黏膜皺襞是否改變，早期食道癌多為局部改變，常出現黏膜中斷、紊亂及消失。食道癌早期診斷，必須重視食管黏膜皺襞的觀察。

（2）食管管壁舒張度：使用雙重造影或大口吞鋇，可以觀察食管皺襞舒張度。早期食道癌舒張度降低，晚期食道癌舒張度消失。

（3）食管管腔內是否有充盈缺損：邊緣不規則充盈缺損常見于惡性腫瘤，良性腫瘤常表現充盈缺損、邊緣光滑。

（4）食管管壁：正常食管管壁光滑，應注意管壁是否有潰瘍形成，當潰瘍穿孔時則形成瘺管。

（5）軟組織腫塊：當食道癌向外浸潤時形成軟組織腫塊，檢查時應注意腫塊與周圍器官關系。

（6）食管管腔狹窄及梗死：由于腫瘤發展而引起管腔不同程度狹窄改變及梗死，惡性腫瘤常引起食管管腔狹窄梗死。