污染致肺癌高發(fā) 個人化治療延長肺癌晚期生存期

要數(shù)癌癥中「沉默的殺手」，肺癌當之無愧，因為它出現(xiàn)時的病征不明顯，往往令患者至晚期才發(fā)現(xiàn)就醫(yī)，令治療難上加難。過往這類晚期肺癌患者只能接受化療和局部性放射治療，以作紓緩，但近年則可按患者腫瘤的不同特性，采用針對性的標靶藥物，抑制導致癌變的蛋白分子，或者阻斷腫瘤新生血管形成，達到「個人化治療」的境界。

隨著人口老化，加上環(huán)境污染問題嚴重，局部地區(qū)本底輻射（即在環(huán)境中存在的輻射）相對較高，患上肺癌的機會增加。中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，單在2010年，中國肺癌的排名居首位，多達60多萬宗新癥，十分驚人。

若說肺癌的病征，可數(shù)氣促、咳嗽、深呼吸時胸口隱隱作痛，或突然劇痛等，但一般來說，如果病人肺內的腫瘤不超過半邊肺部的四分三大小，肺部依然可以持續(xù)「運作」而沒有明顯病征。因此，若腫瘤只有5至6厘米，患者可能全無病征，直至出現(xiàn)病征時，大有可能已到達第三甚至第四期的末期階段，增加治療難度。

由于不少患者被確診時都已屬較后期階段，患者可能無法接受手術，需配合其他不同的治療方法控制病情。陳婆婆便是其中一個例子。73歲的陳婆婆早前被確診患上第四期肺癌，肺部更因積水，經(jīng)常氣喘。醫(yī)生為她抽取肺部積水后，很快又重新積水，令她苦不堪言。婆婆最初接受化療控制病情，但腫瘤未有縮小，肺積水問題一直無法舒緩。

針對這類個案，醫(yī)生會先為病人抽取腫瘤細胞，了解該腫瘤的種類，例如約有15%肺癌病人屬于小細胞肺癌，其余的85%屬于非小細胞肺癌，而兩種不同種類的肺癌的治療方法亦有所不同。

以較常見的非小細胞肺癌為例，當中亦有不同的基因分類。隨著醫(yī)學進步，醫(yī)生現(xiàn)時可透過基因測試了解腫瘤細胞的基因是否出現(xiàn)變異，包括表皮生長因子受體（EGFR）、EML4-ALK、BRAF等，繼而處方不同的針對性標靶藥物，直接針對癌細胞獨有的快速生長訊號去控制腫瘤，效果十分理想。

如果患者癌細胞中基因沒有出現(xiàn)上述變異，則可處方針對血管內皮生長因子（VEGF）的標靶藥物，結合化療使用。抑制血管內皮生長因子的標靶藥物，可以阻止新血管的形成，在沒有血管供應養(yǎng)分的情況下，癌細胞便不能持續(xù)生長，甚至慢慢凋謝死亡。

陳婆婆屬于無基因突變患者，醫(yī)生在她原有的化療藥物方案中，加入抑制血管內皮生長因子的標靶藥物。采用新方案后，其腫瘤開始縮小，療效非常顯著，而且副作用小，陳婆婆的肺積水情況亦因此獲得解決。

最初，醫(yī)生評估陳婆婆只能存活約10個月，但在標靶藥物的配合下，其無惡化生存期已超過兩年半，成效非常理想。現(xiàn)時，陳婆婆只需單獨使用標靶藥物作維持性治療，以控制腫瘤，閑時還可與朋友家人出外旅行及打牌玩樂，做到真正與癌共存。

專家簡介：陳亮祖 臨床腫瘤科專科醫(yī)生

陳亮祖醫(yī)生

陳醫(yī)生畢業(yè)于香港中文大學后加入沙田威爾斯親王醫(yī)院臨床腫瘤科。考獲英國皇家放射科醫(yī)學院院士，隨即到日本東京國立國際醫(yī)療中心及澳洲墨爾本彼得麥高林腫瘤中心深造，獲取香港放射科醫(yī)學院院士，成為臨床腫瘤科專科醫(yī)生，并于同年榮獲香港醫(yī)院管理局頒授核心價值獎。二零一二年，陳亮祖醫(yī)生應邀出任香港防癌會麥紹堅伉儷中西醫(yī)結合化療中心顧問醫(yī)生一職。陳醫(yī)生現(xiàn)為私人執(zhí)業(yè)，并同時兼任香港防癌會化療中心的工作。

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