不同患者甲狀腺癌預后相差大 甲狀腺癌怎樣護理？

在很多時候，人們對甲狀腺功能狀態的關心，超過了對于甲狀腺實際疾病的關心，所以經常用甲亢或者甲減來描述甲狀腺疾病。但有一種情況卻是例外，那就是甲狀腺癌。

甲狀腺癌歸屬于甲狀腺結節之中，是一種惡性的甲狀腺結節。近10年來，國內外甲狀腺癌的發病人數不斷攀升，已經成為一種比較常見的惡性腫瘤。

甲狀腺癌可分為分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌、濾泡狀腺癌）、未分化癌和髓樣癌，以及少見的甲狀腺原發性鱗狀細胞癌、甲狀腺肉瘤、淋巴瘤及惡性畸胎瘤等。分化型甲狀腺瘤的惡性程度較未分化癌和髓樣癌低。令人欣慰的是，絕大多數的甲狀腺癌（超過90%）都屬于分化型甲狀腺癌，如果治療得當，這類患者的總體10年存活率可達85%。

甲狀腺癌很少傳遞明顯不適的感覺，早期以甲狀腺結節的方式存在，且以隱匿方式生長，可能在人們偶然觸摸中發現它，或者是在體檢中被發現。

發現了甲狀腺結節，其實不必緊張，因為很多結節都是良性的。這時我們需要關注的是結節的生長速度，如果結節在數月內持續增長，才要懷疑甲狀腺癌的可能。如果在老年病人身上增長速度很快，發生未分化癌的可能就比較大了。

所以，定期檢查甲狀腺的形態，有沒有結節產生，是關注甲狀腺狀態中最有意義的手段之一。發現了結節之后，除了動態觀察之外，做幾項必要的檢查也是非常有意義的。

首先是B超檢查。彩超檢查對于判斷甲狀腺結節的良惡性有較大幫助。這是因為甲狀腺癌的超聲波圖像有一些鮮明的特點，諸如回聲低、微小鈣化、邊界不清和血流增加等，B超還可以探測到平時觸診不到的頸部淋巴結，擴大了檢查范圍。B超檢查安全、價廉、方便、準確，每一個發現了甲狀腺結節的病人，都應該首先選擇B超檢查，以便早期排查甲狀腺癌。

其次是針吸細胞學檢查（簡稱FNAC）。近20年來，該方法在國外已經成為甲狀腺結節的常規檢查。在B超引導下穿刺結節的實性部分，極大地提高了診斷率。如果發現了甲狀腺的多發結節，可以選擇最大結節和B超提示惡性可能性最大的結節做檢查。該方法是目前判斷結節良惡性的最有價值的方法，檢查當天即可出報告。

其三為活檢針穿刺（簡稱CNB）。FNAC對病理醫生的要求比較高，所以目前很多醫院開展CNB工作，該方法的病理診斷比FNAC要容易些，但風險高一些，多在B超引導下穿刺，檢查結果一般需要3天左右出。

甲狀腺癌的治療誤區介紹

一些患甲狀腺癌的朋友認為，多做幾次化療更保險，其實這是很大的誤區。

化療6次之后效果變差

癌癥是一類細胞增殖、分化異常的疾病，化療藥物有“細胞毒”和促進分化作用，所以化療可以殺死癌細胞、促進分化，從而治愈癌癥。但化療是一把雙刃劍，它在取得療效的同時，也會出現嚴重的毒副反應，對人體造成損傷；同時化療會抑制患者免疫功能，這反而助長了癌細胞的生長；多次化療、反復刺激，會加劇癌細胞的耐藥性，降低化療效果，一般化療6次后效果就很差了。正是由于這些原因，化療有嚴格的療程和劑量規定，使用時不能過于相信化療的抑瘤奇功而擅自加量。因此，化療并不是“多做幾次化療更保險”，我們要科學地認識和恰當地使用化療，在化療的同時需要配合服用增效減毒的藥物，讓化療更好地為患者的健康服務。

超九成甲狀腺癌可手術

對付甲狀腺癌的有效武器之一就是手術。超過九成的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，這類疾病手術效果不錯，手術后最好接受碘131治療鞏固療效，預防復發。除了碘治療外，還應該接受甲狀腺素制劑（目前國內常用的為優甲樂）進行抑制治療以防復發。在手術后應當忌碘飲食，最好選用無碘鹽、忌食海鮮。

甲狀腺癌的康復護理要謹慎

1、指導患者建立起規律的生活方式，保證良好的休息和充足的睡眠，合理膳食，合理作息，努力保持心態平衡。

2、加強戶外活動，如散步、慢跑、氣功、太極拳、各種健身操等，以促進機體血液循環，促進新陳代謝，增強機體免疫力，預防感冒及其他呼吸道傳染病。在活動時，應注意選擇無競爭性的項目，避免發生不愉快的事情。 

3、甲狀腺癌是一組良、惡性極不均一，預后相差懸殊的疾病。因此手術切除后，應積極進行綜合治療，術后應遵醫囑長期應用甲狀腺素治療，和生物治療。向患者及家屬解釋，只要遵醫囑進行治療，保持良好的心理狀態，合理膳食，合理作息，加強自我保健，大部分患者可以長期生存，使患者增強與疾病作斗爭的信心。

4、對惡性程度高的未分化或分化較差的甲狀腺癌，應指導遵醫囑定期進行必要的放射治療及化學治療，以延長生命，提高生活質量。 放化療期間，可以輔助灰樹花D阻分減輕放化療的毒副作用，提高整體治療效果。

5、遵醫囑定期進行復診。分化型甲狀腺癌應定期復查甲狀腺球蛋白、151I顯影；髓樣癌應定期復查降鈣素及癌胚抗原（CEA）。未分化癌或無親碘性的分化癌應定期做B型超聲、CT、MRI或核素鉈（TI）顯影檢查，以便及時發現復發灶及轉移灶。