分娩時裂傷可能患巴氏腺囊腫 治療后應(yīng)勤換內(nèi)褲

巴氏腺囊腫是女性常見的外陰炎癥之一，因發(fā)病比較緩慢，癥狀不典型，易被女性忽視。巴氏腺囊腫又稱前庭大腺囊腫，前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后部，腺體開口于小陰唇內(nèi)側(cè)近處女膜處。

前庭大腺分泌液排出受阻而積聚于管腔，引起腺體囊性擴張，就會引起巴氏腺囊腫。常見的因素有：

1）慢性炎癥的存在使巴氏腺導(dǎo)管阻塞，分泌物排出不暢，以致腺體囊性擴張，形成囊腫。

2）急性巴氏腺炎癥消退后，如腺管仍阻塞，分泌物不能排出，膿液被吸收，液體逐漸轉(zhuǎn)清，即形成巴氏腺囊腫。

3）分娩時陰道及會陰外側(cè)裂傷，形成瘢痕，或不正確的會陰側(cè)切損傷巴氏腺導(dǎo)管，使巴氏腺管口閉塞，分泌物潴留，也會引起巴氏腺囊腫。

4）先天性巴氏腺導(dǎo)管狹窄，或分泌物粘稠，巴氏腺液排出不暢，同樣能導(dǎo)致囊腫形成。

巴氏腺囊腫形成后可持續(xù)存在很長時間，發(fā)展緩慢，患者一般沒有什么不適感，只是覺得一側(cè)陰唇較另一側(cè)腫大。婦科檢查可見：患側(cè)大陰唇下1/3部腫大，有囊性感，無明顯壓痛，陰道口被擠向健側(cè)。

由于巴氏腺囊腫可以長期存在，多年不變，如果不妨礙日常生活，則可以定期觀察，無需治療。如果囊腫逐漸增大，或反復(fù)感染，經(jīng)常形成膿腫，可行巴氏腺囊腫造口術(shù)，既保留了腺體功能，又引流通暢，防止復(fù)發(fā)。

巴氏腺囊腫常見的治療方法

1、激光手術(shù)：治療包括囊腫造口術(shù)及囊腫切除術(shù)。造口術(shù)適用于較大及反復(fù)急性發(fā)作的囊腫；切除術(shù)適用于伴感染 性囊腫。較大囊腫選擇最低點用co2激光聚焦（功率25w）切開皮膚0.5cm，或用nd∶yag激光光纖（功率20w）切開腫塊最低點0.5cm。排除囊內(nèi)物，對引流口進行每天清潔換藥。

2、切除術(shù)：是將腫大的前庭大腺切除。手術(shù)用co2激光聚焦（功率25w以上）。手術(shù)按常規(guī)消毒無菌鋪敷嚴格操作。選用局麻（1%利多卡因）；備用器械皮膚鉗一把及乳突牽開器1個。沿皮紋激光聚焦切開皮膚，彎止血鉗輔助做囊壁剝離，切開皮膚，不必切開囊壁，用牽開器擴開切口，彎止血鉗沿囊壁保護，根據(jù)切開進入囊壁情況調(diào)整激光輸出功率逐漸剝離囊壁。剝離整個囊腫后，用無菌生理鹽水沖洗傷口內(nèi)殘留炭化組織后，取下牽開器，從內(nèi)到外縫合，不留死腔。傷口7～10天拆線。每天在術(shù)后觀察切口，有排小便打濕傷口敷料應(yīng)及時更換。對較小囊腫做切除術(shù)后，可縫合皮膚切口，外用無菌敷料覆蓋保護。術(shù)后可用雙層避孕套制作一特殊氣囊放入陰道后適當沖氣膨脹。注意氣體容量，以能達到使囊壁相貼為限每天或間隔一天更換一次。每次放入陰道氣囊必須無菌以防感染。7～10天拆出氣囊，經(jīng)過對多例只縫合切口而用氣囊膨脹壓迫修復(fù)囊壁同樣有效，且病人無不適之感。

在巴氏腺囊腫治療后，外陰局部應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，不穿化纖內(nèi)褲，經(jīng)常換洗內(nèi)褲，避免陰道分泌物、尿液、糞便的污染。

支招：日常如何預(yù)防巴氏腺囊腫

根據(jù)病史及局部外觀與指診，一般不難診斷。但同時亦應(yīng)注意尿道口及尿道旁腺有無異常。由于劇痛，陰道窺器檢查已不可能，如無必要，可暫不進行。一般應(yīng)在前庭大腺開口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。前庭大腺炎急性期后，由于腺管口阻塞，腺內(nèi)分泌液不能排出而潴留，形成前庭大腺囊腫。

女性兩側(cè)大陰唇的后面各有一黃豆大小的腺體，該腺體有長約1～2厘米的腺管，開口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，這個腺體，醫(yī)學(xué)上稱為“前庭大腺”。正常情況下，前庭大腺不易觸及。性興奮時，前庭大腺分泌黃白色粘液，起潤滑陰道口的作用。所謂“前庭大腺炎”，就是前庭大腺發(fā)生細菌感染，引起急性炎癥。