膀胱灌注卡介苗的方法及護理

膀胱癌病人，手術后會經過一種對自己身體的再認識過程。有些病人會焦慮、易疲勞。護士應耐心地與病人交談，解除病人的思想顧慮，樹立起戰勝疾病的信心。

膀胱灌注卡介苗前，要注意操作環境，適當地使用遮擋屏，保護膀胱癌病人的隱私，使病人心情較為放松地接受治療。還要注意治療間的環境溫度，避免病人接受治療時受涼。

卡介苗是一種生物制劑。灌注后產生非特異性的免疫反應。使用卡介苗灌注后，病人會產生尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，甚至會發生血尿、發熱等反應。一般認為卡介苗預防膀胱癌復發的療效與灌注后的膀胱刺激癥狀成正比。在進行灌注前將卡介苗可能產生的機體反應與病人作一詳細交待，使病人對卡介苗灌注后可能產生的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，甚至會發生血尿、發熱等反應有一定的心理準備。

病人的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀一般在灌注后數小時即產生，在二、三天后逐漸減輕，也有持續1周左右的。有的病人有明顯的排尿終末痛。血尿一般較輕，但也有可能有小血塊產生。應囑病人在卡介苗灌注后多飲開水，增加尿量，以盡量減輕膀胱刺激癥狀。病人產生尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀后一般不需要特殊處理。如果 病人發生高熱，則可以采用退熱劑對癥治療。

使用卡介苗灌注后膀胱刺激反應特別嚴重的病例，可以采用減少每次卡介苗灌注量，如改為每次灌注50mg;或延長二次灌注的間隔時間，如由間隔期每周1次延長為每半月1次。這樣可以明顯提高病人對卡介苗灌注反應的耐受性。

有少量病人，在卡介苗灌注后，長期有尿道炎的癥狀，表現在排尿時尿道疼痛，尿道內長期存在不舒服感，并在每次卡介苗灌注后加重。這可能是卡介苗灌注后發生了結核性的尿道炎。如果病人肝腎功能較好，在二次灌注的間期短期服用利福平，可以緩解尿道炎的癥狀。如果病人肝腎功能較差，則可以改用其他藥物如絲裂霉素灌注預防膀胱癌復發。在灌注卡介苗時，如堅持每次按無菌要求使用導尿管灌注，灌注后多飲開水，可以減少尿道炎的發生機會。

某些膀胱癌病人在灌注卡介苗后，會有一種畏懼感。護士應耐心地作好病人的思想工作，讓病人意識到，膀胱癌并不可怕，可以治療。手術后為防復發應堅持膀胱化療。卡介苗是目前臨床上所用膀胱化療藥物中療效最好的一種藥物，卡介苗預防膀胱癌復發的療效與灌注后的膀胱刺激癥狀成正比。這樣病人就會堅持接受治療，直至戰勝疾病。護理工作可以增加病人戰勝疾病的信心，提高病人對卡介苗膀胱灌注術的耐受性。