乳腺癌手術護理知識

運用護理程序對病人實施身心整體護理，可提高治療效果，預防術后并發癥的發生。

1、手術前

（1）提供多方面的生活護理。

①指導病人進食高營養、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲，以滿足機體營養的需要，并儲備能量，達到耐受手術的目的。②養成良好的排便習慣，保持大便通暢，便秘時遵醫囑給予緩瀉劑。

（2）術前準備工作。

①完善有關檢查。②靜脈穿刺操作嫻熟，保護好靜脈，減輕病人痛苦。因術后患側肢體不宜行靜脈穿刺。③做好手術區皮膚的準備，特別是腋窩處，應先用肥皂水清洗干凈后，用無菌剪刀平皮膚剪去腋毛，再撲上滑石粉，繃緊皮膚，用備皮刀剃凈，避免損傷皮膚。需植皮者，還應做好供皮區的準備。

（3）加強衛生宣教，提供心理支持。

由于病人及家屬均擔心手術效果，加之經濟負擔過重，表現出焦慮、沮喪情緒，責任護士要關心、體貼病人，了解病人的心理狀態，耐心傾聽病人的訴說，并給予幫助，對了解病情者要向其介紹有關乳腺癌的治療進展及成活率方面的信息和有關疾病與手術知識，增強病人的治療信心；對疼痛者，責任護士要多接觸病人，建立良好的護患關系，提供安靜舒適的環境，配合醫生適當使用鎮靜止痛藥物，改善病人不良的情緒，保證休息與睡眠，使機體處于接受手術的最佳狀態。

2、手術后

（1）嚴密觀察病情變化。病人在連續硬膜外麻醉及靜脈復合麻醉下施行手術，術畢回病房后應給予平臥位，嚴密監測血壓、脈搏、呼吸。病人清醒且生命體征平穩后給予半臥位，以利于呼吸和引流，避免或減輕術側肢體水腫。觀察傷口敷料是否干燥。早期局部用負壓吸引或胸帶包扎、沙袋加壓以助皮片附著，避免皮下積血、積液。注意負壓引流是否通暢及術側肢端血運。

（2）防止術側肢體發生水腫和功能障礙。避免在術側肢體上行靜脈穿刺，并適當抬高。術后3天開始幫助病人活動上肢，先由肘部開始逐漸擴展到肩部。鍛煉方法為自己進餐、梳頭、洗臉及手指爬墻活動，以促進肢體血液循環。

（3）加強心理護理。由于乳腺癌術后影響病人的形體美，因此多數病人情緒極其低落，表現出煩躁、自卑，甚至缺乏治療信心。護士除應主動與病人溝通并得到病人的充分信任外，還應盡可能采用她們最容易接受的實施方式，勤巡視、多交談，介紹治療的必要性和重要性，宣教化療和放療的不良反應及其并發癥的預防措施。

（4）協助生活護理。術后病人臥床期間，生活自理能力下降，責任護士應依照Orem的自理模式給予完全幫助、部分協助、支持教育等不同方式護理，滿足其自理需要。

（5）飲食護理。術后病人的飲食相當重要，除需增加熱量外，還應增加蛋白質、維生素和無機鹽，以促進組織生長及傷口愈合。

（6）出院指導。出院指導是整體護理的重要內容之一，對幫助病人認識和預防疾病、促進和恢復健康起到一定作用。在護理和治療中，向病人宣教康復知識，包括合理飲食、手術側肢體的功能鍛煉。及時復診，定期化療和放療，把治療和護理方案記錄于出院病歷上，囑家屬密切注意病人的心理和病情變化。