三方法檢查診斷 胰腺癌晚期死前癥狀

胰腺癌晚期死前癥狀是什么？近年來，隨著我國經濟迅猛發展，胰腺癌發病率也快速上升，目前男性發病率達6/10萬，女性發病率達4/10萬。此外，我國胰腺癌發病還呈現出比較明顯的低齡化趨勢。胰腺癌晚期死前癥狀是什么？

大量臨床調查和觀察發現，以往50至69歲高發的胰腺癌現在逐漸向30至49歲人群逼近，原來臨床少見的30多歲、40多歲患者現在明顯增多。市腫瘤醫院胰腺腫瘤外科現在收住院的胰腺癌患者中，超過30%年齡小于50歲，曾治療的年齡最小患者僅有17歲。

胰腺癌晚期死前癥狀，是胰腺癌晚期病人家屬較為關心的問題。因為不少胰腺癌晚期，患者的身體素質已經非常差，有的還有轉移，所以，不同的胰腺癌晚期病人離開人世的癥狀是不同的。

胰腺癌晚期死前癥狀是什么？一般胰腺癌晚期死前癥狀有以下幾種：

1）消化系統癥狀：腹痛是常見的癥狀，3/4以上病人有此癥狀，疼痛開始時較輕，漸漸加重，早期疼痛范圍廣泛不易定位，為性質較模糊的飽脹不適、脹痛、隱痛和鈍痛等。起病急者則有部位明確的腹部絞痛或鈍痛，胰頭癌可造成右上腹痛，胰尾癌可造成左上腹痛，而嚴重的腰背痛常是癌腫沿神經鞘向腹后神經叢轉移導致。胰腺癌的腫塊在仰臥時可壓迫腹后神經，常加重腹痛，故典型的胰腺癌疼痛為仰臥時造成疼痛，或使疼痛加劇，特別在夜間更明顯，迫使病人坐起或向前彎腰以求緩解，疼痛與飲食及排便、排氣無關系。

2）全身癥狀：消瘦是本病的重要臨床表現之一，90%的病人有迅速而明顯的體重減輕，部分病人還以消瘦為首先癥狀，特別是胰尾癌和胰體癌病人。消瘦的原因可能與胃納大減、消化吸收不良、胰腺分泌不足等因素有關。黃疸是診斷胰腺癌的主要癥狀之一，根據癌腫部位的特征而有不同程度的黃疸出現，乳頭壺腹部癌100%有黃疸出現，即便在早期也發生黃疸；胰體、尾癌早期無黃疸，但到晚期，癌腫波及胰頭，或轉移至總膽管、淋巴腺、肝臟，造成肝外或肝內膽道梗阻時，可出現黃疸。黃疸的性質為阻塞性，且漸漸加深，呈深黃帶綠色，伴濃茶樣尿液、陶土糞便和皮膚瘙癢。黃疸一經出現，往往不會消退。但個別病例因腫瘤的炎變及水腫暫時消退、癌組織壞死脫落、膽腸瘺形成等因素，黃疸可暫時減輕或消退。胰腺癌約有10%病人在病程中可出現發熱，呈高、低、間歇或不規則熱。另外本病還有癥狀性糖尿病、抑郁、焦慮、血栓靜脈炎和失眠等精神癥狀。

3）轉移性癥狀：胰腺癌可直接浸潤總膽管壁，或在早期由于癌壓迫而發生阻塞性黃疸；在腫瘤發展的同時，癌與胃、十二指腸、大腸和下腔靜脈粘連，或向臟器發生癌浸潤，進而浸潤腸系膜上動脈和門靜脈等，引起門靜脈高壓而出現腹水等癥；胰體部和尾部癌明顯地向腹膜后腔發展壓迫脾動脈，經常發生脾腫大和食管靜脈瘤；癌癥向后擴展，壓迫或侵蝕腹腔神經叢，出現腰背疼痛，同時偶可并發胰腺炎；癌癥的骨轉移，可致劇烈持續的疼痛；向肺及縱隔轉移可產生胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀；膽汁瘀積或轉移到肝可造成肝腫大；鎖骨、腋下或腹股溝淋巴腺也可因癌轉移而腫大發硬。

懷疑胰腺癌 哪些檢查能解惑

1、CA199

CA199針對胰腺癌的一種腫瘤標志物，其陽性檢出率可達到70%—92%。同時，胰腺癌的患者術前血清檢查顯示Ca199越高，其提示胰腺癌的病期越晚，尤其是其水平>1000 u/mL時通常表明已有肝轉移。

但是我們需要注意的是，CA199不升高不代表沒有胰腺癌，因為25%左右的胰腺癌患者CA199不高；而且CA199升高也未必一定是胰腺癌，膽道疾病、胃腸疾病也可以出現CA199升高。

2、CT檢查

CT檢查是胰腺癌檢查的一種常規手段。從CT掃描圖片中，可以清晰地看到胰腺腫瘤的準確位置、大小及其與周圍血管的關系，還能看到直徑為1cm的腫瘤。如果進行增強CT掃描，會在增強的胰實質內看到低密度而且不規則的病灶，以此作為胰腺癌進行分期的依據。目前CT已成為診斷胰腺癌的主要渠道，其準確率可達98%。

3、內腔鏡超聲顯像

如果CA199、CT這些檢查在準確性、范圍等方面還是不能讓我們滿意的話，那么，內腔鏡超聲顯像無疑是檢查胰腺癌的權威認證了。

內腔鏡超聲顯像（EUS）在胃鏡頂端裝上超聲探頭，緊貼胃后襞，顯示出胰體、胰尾及胰周組織血管，檢查時不受氣體干擾，可提高胰腺癌的診斷率，對小胰癌診斷有獨特價值，可診斷出小于1.0cm的胰腺癌。