葡萄胎是什么 葡萄胎臨床表現(xiàn)

葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊（HM）。

葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎 胎盤絨毛全部受累，整個宮腔充滿水泡，彌漫性滋養(yǎng)細胞增生，無胎兒及胚胎組織可見；②部分性葡萄胎 部分胎盤絨毛腫脹變性，局部滋養(yǎng)細胞增生，胚胎及胎兒組織可見，但胎兒多死亡，有時可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生。

葡萄胎是什么？葡萄胎臨床表現(xiàn)

1、停經(jīng)后陰道流血

多數(shù)患者停經(jīng)2～4個月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血，開始量少，易被誤診為先兆流產(chǎn)。以后逐漸增多，且常反復大量流血，有時可自然排出水泡樣組織，可導致休克甚至死亡。

2、腹痛

當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時，因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。

（1）子宮異常增大、變軟 由于絨毛水腫及宮腔積血，大部分葡萄胎患者的子宮大于相應月份的正常妊娠子宮，且質(zhì)地較軟。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。小于停經(jīng)月份的只占少數(shù)，可能與水泡退行性變、停止發(fā)展的緣故。

（2）妊娠嘔吐及妊高征征象 由于增生的滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內(nèi)張力大，因此妊娠中、早期即可出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征，甚至發(fā)生急性心力衰竭或子癇。

（3）卵巢黃素囊腫 葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變。一般不產(chǎn)生癥狀，偶有急性扭轉(zhuǎn)致急腹痛。葡萄胎清除后黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG，故葡萄胎排出后合并有巨大黃素囊腫的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。

（4）甲狀腺功能亢進現(xiàn)象 少數(shù)葡萄胎患者出現(xiàn)輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現(xiàn)明顯的甲亢體征僅約2%，葡萄胎清除后癥狀迅速消失。

葡萄胎如何診斷

1、流產(chǎn)

流產(chǎn)有停經(jīng)后陰道流血癥狀，不少病例被誤診為先兆流產(chǎn)，但葡萄胎子宮多大于同期妊娠子宮，孕期超過12周時HCG水平仍高。B超檢查可鑒別兩者。

2、雙胎妊娠

子宮較同孕期單胎妊娠大，HCG水平亦稍高，易與葡萄胎混淆，但雙胎妊娠無陰道流血，超聲顯像可確診。

3、羊水過多

可使子宮迅速增大，雖多發(fā)生于妊娠后期，但發(fā)生在中期妊娠者需與葡萄胎鑒別。羊水過多時無陰道流血，HCG水平較低，B超顯像可確診。

4、子宮肌瘤合并妊娠

子宮亦大于停經(jīng)期，仔細的盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)肌瘤突起或子宮不對稱性增大，HCG滴度不高，B超檢查除可見胎心胎動外，有時尚可見實質(zhì)性部分。