類癌的癥狀有哪些

類癌的癥狀有哪些？類癌瘤缺乏特殊征象，診斷頗為困難，臨床上往往被忽略或誤診為闌尾炎，克隆病，腸癌等疾病，當(dāng)類癌瘤出現(xiàn)類癌綜合征時(shí)，診斷較易，典型者表現(xiàn)為皮膚潮紅，腹瀉，腹痛，哮喘，右心瓣膜病變和肝腫大等，血清5-HT含量增加和尿中5-HIAA排出增多，對(duì)診斷有意義，如超過261.5～523μmol/24h，診斷即可成立，腫瘤的組織學(xué)檢查可獲得確診。

類癌的原發(fā)部位以及有否轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)病情選擇以下檢查：

①消化道內(nèi)鏡檢查及活檢；

②支氣管鏡檢查可確定位于支氣管的類癌；

③選擇性血管造影對(duì)腸道類癌有幫助；

④B超或CT檢查可了解類癌肝轉(zhuǎn)移情況；

⑤直腸指診和直腸鏡檢查有助于直腸類癌的診斷，類癌瘤本身癥狀不明顯或僅有局部癥狀，而類癌綜合征則常有明顯的全身癥狀，直腸類癌常常在普查時(shí)意外被發(fā)現(xiàn)。

（一）類癌瘤的局部癥狀

1。右下腹痛闌尾類癌可引起管腔阻塞，故常導(dǎo)致闌尾炎，表現(xiàn)為右下腹痛。

2。腸梗阻癥狀小腸類癌及其轉(zhuǎn)移性腫塊可引起腸梗阻，出現(xiàn)腹痛，腹脹，腸鳴，惡心，嘔吐等癥狀。

3。腹部腫塊少數(shù)類癌可發(fā)生腹塊，惡性類癌侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)腹塊。

4。消化道出血胃或十二指腸類癌可發(fā)生上消化道出血；腸道類癌也可有便血或隱性出血，并可引起貧血。

5。呼吸道癥狀支氣管類癌最常見的表現(xiàn)為呼吸系癥狀如咳嗽，咳痰，咯血，胸痛等。

（二）類癌綜合征的全身癥狀大多由惡性小腸類癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后引起，也可由支氣管，胃，胰，甲狀腺，卵巢等處的類癌產(chǎn)生。

1。皮膚潮紅63%～94%的病人可以有此癥狀，多發(fā)生于上半身，以面頸部為主，皮膚呈鮮紅色的發(fā)作性改變，胃類癌由于可能分泌組織胺，因此可出現(xiàn)類似蕁麻疹的皮膚潮紅斑塊，潮紅發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱感，流淚，心悸，低血壓，面部及眼眶部浮腫，發(fā)作程度及持續(xù)時(shí)間不等，多數(shù)約持續(xù)1～5分鐘，病久后可持續(xù)數(shù)小時(shí)，開始時(shí)數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，以后可增加至一天數(shù)次，可以在情緒激動(dòng)，體力活動(dòng)，飲酒，進(jìn)食酪胺含量高的食品，注射鈣，兒茶酚胺類藥物等時(shí)促發(fā)癥狀，發(fā)作多年后，皮膚毛細(xì)血管及小靜脈可呈慢性局限性擴(kuò)張，造成固定性的皮膚青紫色改變，多表現(xiàn)于面，鼻唇部，與長期二尖瓣狹窄的病人相仿。

2。胃腸癥狀主要表現(xiàn)為腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，可以引起發(fā)作性腹部絞痛，腸鳴，可以有自軟便至發(fā)作性水樣便的腹瀉，里急后重感等，胃腸道癥狀見于68%～84%的病人，多數(shù)同時(shí)具有皮膚發(fā)作性潮紅，僅15%的病人無潮紅癥狀，少數(shù)病人可出現(xiàn)吸收不良綜合征，引起明顯營養(yǎng)狀況低下。

3。呼吸道癥狀可以發(fā)生小支氣管痙攣，引起發(fā)作性哮喘，見于8%～25%的病人，此癥狀有時(shí)可以早于其他癥狀的出現(xiàn)，以致誤診為過敏性疾患，與皮膚潮紅一樣，亦可受情緒激動(dòng)，體力活動(dòng)等促發(fā)。

4。心血管癥狀見于11%～53%的病例，長期患病后可以發(fā)生心內(nèi)膜下纖維化，影響瓣膜部，以右心明顯，左心較輕，臨床上后期可有半數(shù)病例檢查出心瓣膜病，以三尖瓣閉鎖不全和肺動(dòng)脈瓣狹窄較為多見，可以引起右心衰竭，心內(nèi)膜下纖維化可能是由于類癌釋放的5-羥色胺所引起，肺內(nèi)含有較多的單胺氧化酶，可以使之滅活，因此僅在自右至左的分流及支氣管類癌時(shí)左心才易受累，如發(fā)生于左心室時(shí)，以二尖瓣病變?yōu)橹鳎c風(fēng)濕性心臟病相似，心臟病變多為類癌病人的主要死因。

5。其他表現(xiàn)90%以上的病人有肝轉(zhuǎn)移，常常有肝腫大的體征，部分病例在后期可以出現(xiàn)皮膚棕黃色色素沉著及過度角化，呈糙皮樣改變，也可發(fā)生肌病，表現(xiàn)為Ⅰ型及Ⅱ型肌纖維萎縮，關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部僵硬，活動(dòng)時(shí)疼痛，X片可見指間關(guān)節(jié)受侵蝕，指骨內(nèi)多數(shù)囊腫樣透亮區(qū)，指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)之近關(guān)節(jié)區(qū)骨質(zhì)疏松。

臨床上，凡有下列情況者應(yīng)考慮類癌瘤可能：

①右側(cè)腹部腫塊，長期體重減輕，有腹瀉病史者，應(yīng)疑及小腸類癌可能；

②出現(xiàn)用其他原因不能解釋的間歇性腹瀉，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，陣發(fā)性潮紅，哮喘或精神癥狀者，提示類癌綜合征存在，如伴有肝腫大，更應(yīng)考慮本病之可能；

③慢性低位腸梗阻伴有便血，病程相對(duì)較長，一般情況尚好者，應(yīng)考慮到結(jié)腸類癌瘤之可能；

④年輕患者無吸煙史，出現(xiàn)肺部腫塊，長期生存，而能除外其他病變者，提示支氣管肺類癌瘤可能。

（三）類癌瘤的分型Williams根據(jù)類癌瘤起源的部位不同有著不同的特性，將類癌瘤分為三型，三者在細(xì)胞學(xué)，組織化學(xué)，生物化學(xué)和臨床表現(xiàn)上不同，在治療上也有差異。