第四腦室腫瘤治療方法有哪些

第四腦室腫瘤是指腫瘤長在位于幕下后顱凹內(nèi)的第四腦室，引起顱內(nèi)高壓等臨床癥狀的疾病。第四腦室腫瘤治療方法有哪些

第四腦室腫瘤治療方法有哪些

一、西醫(yī)

1、降低顱內(nèi)壓：①脫水治療；②腦脊液體外引流；③綜合預(yù)防措施。

2、手術(shù)治療：①腫瘤切除術(shù)；②內(nèi)減壓手術(shù)；③外減壓手術(shù)；④腦脊液分流術(shù)。

3、放射治療：病人全身情況不允許手術(shù)切除及對放射治療較敏感的顱內(nèi)腫瘤患者，可采用放射治療以推遲腫瘤復(fù)發(fā)或抑制腫瘤生長，延長病人生命。

1、化學(xué)治療。

2、基因藥物治療。

第四腦室腫瘤手術(shù)該如何治療

1、取離腫瘤最近的路徑：選取距離腫瘤最近，功能損傷最小，最利于暴露腫瘤的部位入手。第四腦室腫瘤絕大部分位于中線附近，因此，從變薄的小腦蚓部切開就顯得十分重要。應(yīng)在顯微鏡下清楚確認(rèn)在蚓部無血管區(qū)中線切開，作者體會有以下幾點優(yōu)點：①損傷最小，避免小腦半球深部的球狀核、栓狀核、齒狀核的損傷，也避免了蚓部血管的損傷；②腫瘤暴露充分，由于腫瘤本身對蚓部、小腦半球有推擠張力，蚓部切開后，兩側(cè)的組織及血管便會從中線向兩側(cè)自然分開，有利于暴露腫瘤。有人報道蚓部切開可發(fā)生緘默癥，不可切得過長、過深，值得注意。切除腫瘤時，應(yīng)注意直徑小于4 cm的血供較為豐富的腫瘤（尤其是良性腫瘤），力爭全切。首先應(yīng)尋找供瘤血管，然后緊貼腫瘤表面電凝阻斷小腦后下動脈和小腦前下動脈分支對腫瘤的供血。但對不影響腫瘤切除的，供應(yīng)腦干的小分支，應(yīng)加以保護(hù)。接著再找到腫瘤與小腦蚓部、小腦半球、第四腦室底和正中孔的分界面，逐步深入，力爭全切。腫瘤直徑大于4 cm時， 根據(jù)經(jīng)驗，可分塊切除，先切開蚓部，采取隧道式吸除法[5]切除第四腦室內(nèi)的瘤體，這樣就為切除侵及腦干、CPA 區(qū)、斜坡的腫瘤提供了空間，然后從小腦半球下面將其抬起， 切除下面的瘤體，繼而切除侵及腦干、CPA區(qū)、斜坡的腫瘤。

2、惡性室膜瘤和星形細(xì)胞瘤常常侵犯腦干，過多切除瘤體可能損傷腦干。作者強調(diào)術(shù)中冰凍切片的重要性。對于良性腫瘤（包括侵及斜坡、CPA區(qū)）力爭做到全切；對于惡性腫瘤，特別是侵犯腦干的腫瘤，應(yīng)保護(hù)腦干功能，不強求腫瘤的全切除。

3、術(shù)后腦積水的防治。術(shù)后腦積水是本病最主要的并發(fā)癥，腦積水的防治是治療成功的關(guān)鍵。作者強調(diào)以下幾點：①術(shù)前腦積水應(yīng)提前1~2 d作側(cè)腦室外引流術(shù)，既有利于術(shù)中降顱壓，也可起到術(shù)后防治腦積水的作用；②術(shù)中在顯微鏡下，應(yīng)注意正中孔、側(cè)孔、導(dǎo)水管出口等部位有無殘余腫瘤，是否有血塊、明膠海面等堵塞；③術(shù)中應(yīng)在腫瘤切除、止血完成后再打通導(dǎo)水管出口，避免血液倒流進(jìn)導(dǎo)水管造成腦積水。術(shù)后縫合硬腦膜也可防止硬膜外血進(jìn)入術(shù)區(qū)、腦室，以減少腦積水的發(fā)生；④術(shù)后放置腦室引流3~7 d，即可觀察腦壓，也可促進(jìn)腦脊液循環(huán)。仍出現(xiàn)腦積水者，可行腦室—腹腔分流達(dá)到治療目的。

編輯結(jié)語：通過對第四腦室腫瘤治療方法有哪些的介紹，相信大家對第四腦室腫瘤治療方法有哪些也有所了解了。