慢性髓細胞白血病檢查方法有哪些

慢粒是一種骨髓增殖性疾病，其特點是粒系（包括已成熟的和幼稚階段的粒細胞）產生過多。慢性髓細胞白血病檢查方法有哪些？

慢性髓細胞白血病檢查方法有哪些

1、血象：白細胞計數高在100×109/L以上，血片中大多為中性桿狀核和晚幼粒細胞，其余為分葉核、中幼粒、早幼粒和少數原始粒細胞。嗜酸性及嗜堿性粒細胞亦增多。

早期血紅蛋白及紅細胞輕度減少，血小板正常或增加，晚期紅細胞和血小板減少。在血象方面須與類白血病反應相鑒別。

2、染色體檢查：Ph’染色體見于90%以上慢粒病人。Ph’染色體被認為是慢粒多能干細胞的腫瘤性標志，少數慢粒病人Ph’染色體為陰性，根據有無Ph’染色體可將慢粒為Ph’陽性和Ph’陰性兩大類，前者預后優于后者。

3、慢性粒細胞性白血病要做的檢查還有血液生化：血清維生素B12濃度及維生素B12結合力顯著增高為本病特點之一，增高的幅度與白細胞增多程度成正比。增高的原因是大量正常的和白血病性粒細胞產生了過多運輸維生素B12的轉鈷蛋白I。血清尿酸濃度可以增高，尤其在化療時。

4、骨髓象：骨髓呈增生明顯至極度活躍，細胞分類與周圍血相似，骨髓片中，可見到各期粒細胞，其中以中、晚幼粒為主，原粒細胞及早幼粒較正常增多，但一般不超過5%～10%。

慢性髓細胞白血病不同時期鑒別

嗜酸和（或）嗜堿性粒細胞增多，紅細胞系相對減少，粒：紅約10～50：1，幼紅細胞和巨核細胞早期常增多，晚期減少。90%患者成熟的中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯降低。

1、在不典型情況下CML應與類白血病反應鑒別 類白血病反應可繼發于休克、嚴重感染、結核病、晚期腫瘤或妊娠中、后期，白細胞數多低于50109/L，中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分往往升高，不伴有Ph染色體及bcr/abl融合基因異常，原發疾病控制后，白細胞可恢復正常。尚需與原發性骨髓纖維化（MF）鑒別，MF常有明顯的脾大、白細胞和血小板可以增高，血片中出現幼粒、幼紅細胞，易和CML相混淆。但是MF患者Ph染色體陰性，骨髓活檢網狀纖維及膠原纖維增生。

2、Ph陽性ALL需與無慢性期的CML急淋變相鑒別 兩者臨床表現相似，后者脾大較明顯，Ph陽性ALL在完全緩解期染色體核型可恢復正常，復發時再現。CML急淋變者Ph染色體難以消減，還伴有附加染色體異常。從分子水平檢測可發現約半數Ph陽性ALL的融合基因及其表達產物與CML相同。斷裂點在M-bcr，其bcr/abl產物為p210。另半數Ph陽性ALL的斷裂點在M-bcr上游約40kb的M-bcr區，蛋白產物為p190。當做基因檢測時需用有別于Ph陽性CML的引物及探針，以此可區別于CML。

3、CML還需和原屬CML的幾種相關疾病鑒別 因為它們均有外周血白細胞數升高、出現幼稚粒細胞；骨髓增生明顯或極度活躍，以粒細胞系為主；常伴脾大等征象。CML和這些相關疾病鑒別關鍵點是Ph染色體和bcr/abl融合基因的檢測，CML為陽性，而相關疾病為陰性。下面再簡單列出其他的鑒別要點。

（1）慢性中性粒細胞白血病（CNL）：骨髓中增生的細胞主要為成熟的中性分葉核細胞、外周血中性粒細胞堿性磷酸酶（ALP）染色積分常升高。目前WHO分類中已將CNL歸入骨髓增生性疾病范疇。

（2）不典型CML（aCML）：實質上是一種本質上和典型CML完全不同的疾病，命名也不合適。aCML在病程早期即有貧血、血小板減少，而白細胞增高幅度低，或不增高；外周血嗜堿粒細胞極少或缺如；骨髓常有一系或多系病態造血；脾大不顯著；晚期常表現為骨髓衰竭，急性變者50%。

（3）慢性粒單核細胞白血病（CMML）：原FAB分型中屬骨髓增生異常綜合征（MDS）的CMML有明顯的病態造血及原始細胞增多（RAEB），同時伴外周血單核細胞1109/L，不易和CML混淆。另一類稱為增生型CMML則應仔細鑒別，除上述的Ph染色體及bcr/abl融合基因陰性外，外周血單核細胞1109/L為主要鑒別點。

（4）幼年型粒單核細胞白血病（JMML）：是一種十分少見的兒童慢性髓細胞白血病，臨床上常有發熱、貧血，尤其伴皮損，如面部斑丘疹、黃色瘤及牛奶咖啡斑。其外周血單核細胞1109/L是和CML的鑒別要點。上述aCML、CMMIL及JMML在WHO分類中歸入骨髓增生異常綜合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）范疇。

編輯結語：通過對慢性髓細胞白血病檢查方法有哪些的介紹，相信大家對慢性髓細胞白血病檢查方法有哪些也有所了解了。