頂葉腫瘤有哪些癥狀

頂葉腫瘤所致的一般痛、溫覺障礙多不明顯，即使出現(xiàn)，也都發(fā)生在肢體遠(yuǎn)端，呈非常輕微的手套或襪子型的感覺障礙。這是由于丘腦也接受部分痛、溫覺的沖動(dòng)所造成的。皮層感覺障礙主要表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)肢體位置覺、兩點(diǎn)分辨覺、觸覺定位及圖型覺的障礙。如病人在閉眼情況下，對(duì)手里所握持的物體，雖然能感覺到，但不能判斷該物體的重量、大小、形狀、質(zhì)地等，甚至在皮膚上寫簡(jiǎn)單的數(shù)字也不能認(rèn)知，因此，不能完成對(duì)物體的綜合分析，稱為實(shí)體覺喪失，這是中央后回頂上小葉廣泛破壞而引起的結(jié)果。頂葉腫瘤有哪些癥狀？

病人對(duì)自體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)發(fā)生困難，這種現(xiàn)象尤其右側(cè)頂葉病變多見，產(chǎn)生的機(jī)理，目前尚未得到充分的了解。臨床表現(xiàn)甚多，如病人對(duì)自己的偏癱漠不關(guān)心，不注意，好象與已無關(guān)，毫無焦慮之意，稱為偏癱失注癥。病人對(duì)自己的偏癱全然否認(rèn)，甚至當(dāng)將癱瘓的肢體提示給病人時(shí)，堅(jiān)決否認(rèn)是自己的肢體，有時(shí)認(rèn)為是別人的手或腳，或以無關(guān)的理由來解釋肢體不能活動(dòng)的原因，此種現(xiàn)象稱偏癱不識(shí)癥。

臨床可用繪畫、搭積木等方法進(jìn)行檢查，病人雖然可模仿，且各個(gè)構(gòu)成部分似尚在，但缺乏布局能力及比例關(guān)系，或上下左右倒置，排列過于擁擠或分散，失去原物的形狀，沒有空間的概念，缺乏立體的關(guān)系。失結(jié)構(gòu)癥產(chǎn)生的機(jī)理，目前尚未取得一致的意見。

頂葉腦膿腫的發(fā)生率較顳、額葉不見，多為血源性感染，急性期多有全身性表現(xiàn)（高熱、周圍血像多形核白細(xì)胞增多）和急性顱內(nèi)壓增等，腰穿顯示腦脊液有化膿性改變，很容易與腦瘤鑒別診斷。但頂葉慢性腦膿腫，病程較長(zhǎng)，其臨床癥狀與頂葉腫瘤相似，多數(shù)難以鑒別，只有手術(shù)探查時(shí)才能明確診斷。

頂葉腫瘤時(shí)引起的損害主要表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)的感覺障礙，并累及視覺和語(yǔ)言等功能。

頂葉腫瘤有哪些癥狀

1、感覺障礙

感覺障礙分一般感覺障礙和皮層感覺障礙，頂葉腫瘤所致的一般痛，溫覺障礙多不明顯，即使出現(xiàn)，也都發(fā)生在肢體遠(yuǎn)端，呈非常輕微的手套或襪子型的感覺障礙，這是由于丘腦也接受部分痛，溫覺的沖動(dòng)所造成的，皮層感覺障礙主要表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)肢體位置覺，兩點(diǎn)分辨覺，觸覺定位及圖型覺的障礙，如患者在閉眼情況下，對(duì)手里所握持的物體，雖然能感覺到，但不能判斷該物體的重量，大小，形狀，質(zhì)地等，甚至在皮膚上寫簡(jiǎn)單的數(shù)字也不能認(rèn)知，因此，不能完成對(duì)物體的綜合分析，稱為實(shí)體覺喪失，這是中央后回頂上小葉廣泛破壞而引起的結(jié)果，皮質(zhì)感覺障礙還可表現(xiàn)為感覺忽略癥，當(dāng)刺激患側(cè)肢體時(shí)，感覺可完全正常或稍減退，如同時(shí)刺激兩側(cè)肢體，則只引起健側(cè)肢體的感受，而患側(cè)肢體全然被忽略，當(dāng)觸覺刺激患側(cè)肢體的因素已經(jīng)除去之后，患者在一段時(shí)間內(nèi)仍感到有受該刺激的感覺繼續(xù)存在，稱為觸覺滯留現(xiàn)象。

2、體象障礙

患者對(duì)自體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)發(fā)生困難，這種現(xiàn)象尤其右側(cè)頂葉病變多見，產(chǎn)生的機(jī)理，目前尚未得到充分的了解，臨床表現(xiàn)甚多，如患者對(duì)自己的偏癱漠不關(guān)心，不注意，好象與已無關(guān)，毫無焦慮之意，稱為偏癱失注癥，患者對(duì)自己的偏癱全然否認(rèn)，甚至當(dāng)將癱瘓的肢體提示給患者時(shí)，堅(jiān)決否認(rèn)是自己的肢體，有時(shí)認(rèn)為是別人的手或腳，或以無關(guān)的理由來解釋肢體不能活動(dòng)的原因，此種現(xiàn)象稱偏癱不識(shí)癥，有的患者出現(xiàn)失去肢體的感覺，認(rèn)為自己的肢體已不復(fù)存在，癱瘓的肢體并非是自己的，自己的肢本已丟失，另一種表現(xiàn)是感覺到肢體多出了一個(gè)或數(shù)個(gè)，這種表現(xiàn)稱為幻多肢癥，另外還有患者出現(xiàn)手指失認(rèn)癥，身體左右定向障礙，自體遺忘癥等。

3、失結(jié)構(gòu)癥

失結(jié)構(gòu)癥也叫作結(jié)構(gòu)失用癥，系指對(duì)空間物體結(jié)構(gòu)排列，建筑，繪畫，圖案等涉及空間的關(guān)系，不能進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)和辨別，不能組合，不能理解彼此之間的關(guān)系，不能正確地使用工具進(jìn)行工作，致使生活感到困難，臨床可用繪畫，搭積木等方法進(jìn)行檢查，患者雖然可模仿，且各個(gè)構(gòu)成部分似尚在，但缺乏布局能力及比例關(guān)系，或上下左右倒置，排列過于擁擠或分散，失去原物的形狀，沒有空間的概念，缺乏立體的關(guān)系，失結(jié)構(gòu)癥產(chǎn)生的機(jī)理，目前尚未取得一致的意見。

4、Gerstmann綜合征

見于頂葉后下部的角回，緣上回以及頂葉移行于枕葉部位的病變時(shí)，其臨床表現(xiàn)主要以手指失認(rèn)癥，左右失定向癥，失寫，失算為主，手指失認(rèn)癥最多見，常為兩側(cè)性，囑患者出示指定的手指，則手指辨認(rèn)不能，對(duì)手指使用混亂，尤其以拇指，小指，中指最為嚴(yán)重。

5、失讀癥

左側(cè)大腦半球頂枕葉病變時(shí)常致失讀癥，即閱讀能力喪失，同時(shí)伴有書寫能力障礙。

6、癲癇發(fā)作

頂葉腫瘤所致之癲癇發(fā)作多為局限性發(fā)作，且常為感覺性，表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)發(fā)作性感覺異常，首發(fā)部位以拇指和食指多見，但足部開始者也并非少見，以陣發(fā)性麻木，觸電樣感覺或疼痛為主，向固定方向擴(kuò)展，但也可為運(yùn)動(dòng)性呈局限性肌痙攣或陣攣，或先以感覺癥狀開始繼以運(yùn)動(dòng)性癥狀發(fā)作，甚至演變?yōu)榘d癇大發(fā)作，發(fā)作后常有兩點(diǎn)辨別覺，實(shí)體覺，位置覺等一過性感覺障礙。

7、偏癱或單癱

頂葉腫瘤時(shí)常出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)肢體的偏癱或單癱，癱瘓并非頂葉本身的癥狀，是腫瘤向前侵及運(yùn)動(dòng)區(qū)所致，與癱瘓癥狀出現(xiàn)的同時(shí)，可以見到深層反射亢進(jìn)，但肌張力增高卻不明顯。

8。其他

頂葉腫瘤時(shí)，有時(shí)還可出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)肢體的肌萎縮，視物變形產(chǎn)生的視錯(cuò)覺，對(duì)側(cè)下1/4盲或同位性偏盲，以及對(duì)地理環(huán)境關(guān)系認(rèn)識(shí)方面的障礙等。