甲狀腺癌為何“重女輕男”甲狀腺癌的誘因解析

在各醫院腫瘤科的病房里，你會發現住院的甲狀腺癌患者70%都是20~40歲的年輕女性，女性患者明顯多于男性，發病率約是男性3倍，而且以沿海地區居民居多。

甲狀腺癌為何“重女輕男”

甲狀腺癌之所以出現女多男少的特點，與甲狀腺承擔的生理功能有關。甲狀腺癌是內分泌器官癌癥中發病率最高的一種，它位于頸部前面、喉結下方、氣管兩側，是人體重要的內分泌器官，承擔著人體攝取和存儲碘的功能，同時合成和分泌影響細胞代謝、胎兒和嬰幼兒發育等功能的甲狀腺素。

而包括雌激素和孕激素在內的女性激素，很可能參與甲狀腺癌發生、發展，體內雌激素水平越高，越有助于甲狀腺癌發生。女性本身就比男性體內雌激素多，再加上20~40歲女性處于生命旺盛期，體內激素水平是一生中最高的，因此在此階段甲狀腺癌患者中以女性居多。

誘發甲狀腺癌的原因解析

一、內在因素

甲狀腺癌的發生與遺傳因素有一定關系。特別是甲狀腺髓樣癌，約10%有明顯的家族史，推測這類癌的發生可能與染色體遺傳因素有關。

二、外在因素

1、放射性損傷：用X線照射實驗鼠的甲狀腺能促使動物發生甲狀腺癌實驗證明，Ⅰ能使甲狀腺細胞的代謝發生變化細胞核變形甲狀腺素的合成大為減少，可見放射線方面引起甲狀腺細胞的異常分裂導致癌變；另方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的促甲狀腺激素（TSH）大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。

在臨床上很多事實說明甲狀腺的發生與放射線的作用有關，特別令人注意的是在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童，尤易發生甲狀腺癌，這是因為兒童和少年的細胞增殖旺盛，放射線是種附加刺激，易促發其腫瘤的形成，成人接受頸部放射治療后發生甲狀腺癌的機會則不多見。

2、碘和TSH 攝碘過量或缺碘：碘和TSH 攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結構和功能發生改變，相反高碘飲食也易誘發甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發現率較其他國家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關，實驗證明長期的TSH刺激能促使甲狀腺增生形成結節和癌變。

3、其他甲狀腺病變：臨床上有甲狀腺癌，甲狀腺炎，結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關系尚難肯定。如甲狀腺癌由腺瘤轉變而成則絕大多數應為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數以上為服頭狀癌推測甲狀腺腺瘤癌變的發生率也是很小的。

甲狀腺癌的注意事項

第一，甲狀腺癌患者診斷要注意穿刺細胞學檢查不但有助于鑒別腫瘤的良惡性，而且可進一步明確惡性腫瘤的病理類型，最后確診應由病理切片檢查來確定，因此，每個切除的甲狀腺結節標本，均應常規地做病理切片檢查，如術前懷疑甲狀腺癌時，應在術中做冰凍切片檢查，以便明確診斷選擇恰當的手術方法。

第二，甲狀腺同位素掃描，如果為冷結節，則約10～20%為癌腫，為配合同位素檢查，近年多應用“B”型超聲探測區別甲狀腺結節是囊性，還是實性包塊。如果是實性包塊，并呈強烈不規則反射，則多有甲狀腺癌的可能，因此大家一定要知道甲狀腺癌患者具體要怎么診斷的。

第三，甲狀腺診斷要了解一下頸部X線平片檢查除觀察氣管有無移位和受壓情況外，主要觀察甲狀腺內有無鈣化，細小沙粒樣鈣化影常提示有惡性可能，蛋殼狀或大塊致密的鈣化則為良性腫瘤的表現。