復合手術室同時施多項手術 為動脈瘤患者除后患

在通常情況下，一個外科手術的完成需要幾個學科的配合。做一個手術可能需要對患者分期處置，這樣無疑會給患者帶來住院時間長和一些無法預估的風險。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展進步。一站式復合手術室的出現(xiàn)打破了傳統(tǒng)手術和血管治療的界線，為患者提供了同時進行影像學檢查、介入治療和外科手術的平臺。自從2013年暨南大學附屬第一醫(yī)院引進了國外高端介入復合手術室，近50例復雜病患走出手術室邁向康復之路。下面介紹的陳婆婆正是這些患者中幸運的一員。

鏡頭一：腦內巨大血管瘤處于血管中樞要處

69歲的陳婆婆正躺在手術臺上，旁邊架設著高端的醫(yī)療儀器。此刻，已經(jīng)在麻醉階段的陳婆婆的命運已經(jīng)掌握在別人的手上。半個月前，陳婆婆起床后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)頭暈頭痛的現(xiàn)象。在采取一些措施的情況下癥狀雖有所改善，但是輕微頭痛的現(xiàn)象還是時有出現(xiàn)。于是陳婆婆來到了暨南大學附屬第一醫(yī)院就診，經(jīng)過CTA檢查顯示在陳婆婆的顱內右側頸內動脈眼動脈段有個直徑大約為2.5cm的動脈瘤。陳婆婆于26日在介入復合手術室進行開顱動脈瘤夾閉術。

手術室內醫(yī)生們正在密鑼緊鼓的準備手術

據(jù)了解陳婆婆腦內的動脈瘤不僅巨大而且構型復雜，如果在手術中稍有不慎，就會出現(xiàn)動脈大出血，或是腦梗死，這無疑是這個手術最大的一個風險所在。而且這個動脈瘤跟視神經(jīng)緊緊相依，這就為手術增加了更大的難度。為了這個夾閉動脈瘤，對腦內血管需要充分了解。據(jù)暨南大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科科主任王向宇教授介紹：“在開刀前我們需要充分了解動脈瘤的形態(tài)、方向及瘤頸的特點，并且預先置入閉塞球囊，了解側枝循環(huán)血供。另外，我們還要對病人在有神經(jīng)功能檢測下進行腦缺血測試，以確保在對右側頸內動脈瘤夾閉手術無法完成下進行孤立治療時，夾閉載瘤動脈之后右腦能夠有充足的血液供應。這個是手術的很關鍵的一步，如果測試情況良好，這個手術基本上就能夠順利進行了。”

在這么錯綜復雜的血管群中精確分辨出附近血管分支情況，是預防誤夾血管造成腦梗塞的關鍵。如果單純用肉眼來分辨，再專業(yè)再有經(jīng)驗的醫(yī)生也會很傷腦筋的。而介入復合手術室輕輕松松的解決了這個問題。王向宇教授向編者介紹：“介入復合手術室可以實行血管及動脈瘤3D數(shù)字重建，觀察有無動脈瘤頸殘余，有無正常血管受損，及時調整動脈瘤夾，使手術更加精準。”

主刀醫(yī)生王向宇教授在造影期間進行指導工作

鏡頭二：直擊介入復合手術室

血管及動脈瘤3D數(shù)字重建讓腫瘤無處藏身

在院方的安排下，編者得以跟隨王向宇教授走進手術室，直擊手術現(xiàn)場。跟平常的手術室不同的是介入復合手術室由一個手術控制臺室和外科手術室構成。在手術麻醉以及造影階段，王向宇教授作為這個手術的主刀醫(yī)生也在手術控制臺前密切關注著造影過程。從整個手術室內情況來看各項工作都在有條不紊的進行當中。

病人的顱骨三維立體成像圖

控制臺的電腦屏幕上面清晰的顯示著病人顱內載瘤動脈以及附近的血管情況。動脈瘤所處的位置，大小以及形狀都可以清楚的看到，而且能夠三維立體的呈現(xiàn)。王向宇教授告訴編者：“在類似于拳擊手套的照片上我們可以觀察到，載瘤血管膜外有一個很大的腫塊，這導致很多血管流經(jīng)旁邊會受到壓迫。病人會有出血、頭痛等癥狀，若再出血病人便會昏迷。因此在進行摘除這個動脈瘤的時候一定要非常的仔細。如今我們的數(shù)字一體化介入復合手術室可以將X線血管造影系統(tǒng)直接安裝于手術室中，使外科醫(yī)生在手術室內不僅可以進行常規(guī)外科手術，還能夠直接進行血管造影和介入治療，并在多種模式影像學信息的輔助下大大提高手術效率和成功率。”

進行手術前病人的右側頸內動脈瘤的位置

手術后病人的右側頸內動脈瘤已經(jīng)被摘除

數(shù)字一體化介入復合手術室讓多個手術同臺進行

介入治療和傳統(tǒng)手術之間自由轉換

通過對暨南大學附屬第一醫(yī)院的介入復合手術室的探訪，我們對這個集成了眾多醫(yī)學尖端科技的手術室有了深刻的印象。在過去，由于缺乏比較精確的成像設備的幫助，很多外科手術都是醫(yī)生們憑著自己的經(jīng)驗和嫻熟的手法來完成。但是人畢竟不是電腦，很多時候可能做不了那么精細，對一些細小的血管判斷不清楚的情況下出現(xiàn)失誤也是難以避免的。

現(xiàn)在有了介入復合手術室，在手術前就把每一根血管的位置都清清楚楚的呈現(xiàn)在電腦上，醫(yī)生在下刀的時候就能夠更加從容。醫(yī)學影像中心主任兼介入與血管外科主任王曉白教授告訴編者：“從去年醫(yī)院引進了介入復合手術室以來，暨南大學附屬第一醫(yī)院共為約50名復雜病例進行介入與外科手術治療。這個數(shù)據(jù)在省內乃至國內都是出于比較靠前的。正是由于一站式復合手術打破了傳統(tǒng)手術和腔內治療的界線，為患者提供了同時進行外科手術、介入治療和影像學檢查的平臺，降低了患者多次轉運及麻醉帶來的風險，這以后或許會成為一種趨勢。”

編輯寄語：參觀完暨南大學附屬第一醫(yī)院的一站式介入復合手術室后，編者深刻的感受到科技已經(jīng)慢慢滲透到了生活的每一個角落。科技給人類社會帶來的不僅僅是便利，更深層次的說科技也開始肩負著特有的責任和使命。在此，編者衷心的祝愿順利接受手術的陳婆婆能夠在日后更加健康快樂。

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