乳腺囊腫的X線診斷

大多女性的乳房都有腫塊，但是不能肯定是乳腺囊腫還是乳房的其他相關(guān)疾病。乳腺囊腫在醫(yī)學(xué)治療上囊腫塊一般都會(huì)有如下的5種病變：

（1） 乳腺囊腫病主要是由末梢導(dǎo)管高度擴(kuò)張而成。如僅有囊性擴(kuò)張而無(wú)上皮增生者稱(chēng)為單性囊腫。囊腫大時(shí)因囊內(nèi)壓力大而使上應(yīng)變扁平。囊腫壁由纖維肉芽組織構(gòu)成，小囊腫上皮為立方狀或樁狀，增生不明顯；若囊腫上皮呈乳頭狀生長(zhǎng)時(shí)稱(chēng)為乳頭狀囊腫。

（2） 上皮瘤樣增生擴(kuò)張的導(dǎo)管及囊腫內(nèi)襯上皮可有不同程度的增生，輕者僅細(xì)胞層次增加或上皮增生呈乳頭狀突起。當(dāng)若干擴(kuò)張的導(dǎo)管和囊腫均有乳頭狀增生時(shí)則稱(chēng)為乳頭狀瘤病；當(dāng)復(fù)雜分子狀乳頭頂部互相吻合成大小不等的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)時(shí)，稱(chēng)為網(wǎng)狀增生；網(wǎng)狀增生進(jìn)一步增生擁擠于管腔內(nèi)而看不到囊腫時(shí)稱(chēng)為腺瘤樣增生；當(dāng)增生的上皮呈片狀，其中散在多數(shù)小圓孔時(shí)，稱(chēng)為篩狀增生。

（3） 乳頭狀瘤病末梢導(dǎo)管上皮異常增殖可形成導(dǎo)管擴(kuò)張，增生的上皮可呈復(fù)層，也可以從管壁多處呈乳頭狀突向腔內(nèi)，形成乳頭狀瘤病。

（4） 腺管型腺病以乳腺小葉小管，末梢導(dǎo)管及結(jié)締組織均有不同的增生為特點(diǎn)。

（5）大汗腺樣化生囊腫的內(nèi)襯上皮呈高柱狀，胞體大，核小而圓，位于細(xì)胞基底部，胞漿呈強(qiáng)酸性 ， 顆粒樣，游離緣可見(jiàn)小球形隆起物，這種上皮的出現(xiàn)常為良性病變的標(biāo)志。

乳腺囊腫病理診斷標(biāo)準(zhǔn)：乳腺囊腫病具有以五種病變，它們并不同時(shí)存在，乳頭狀瘤，腺病和囊腫是其主要病變。各種病變的出現(xiàn)率與取材多少有關(guān)，如切片中找到5種病變中的3種或3種主要病變的兩種即可診斷本病。

乳腺囊腫病臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于30~40歲育齡期婦女，一側(cè)或兩側(cè)乳腺出現(xiàn)大小不等的囊性結(jié)節(jié)或腫塊，伴有乳腺脹痛及無(wú)色，黃色或血性乳液。上述癥狀隨月經(jīng)來(lái)潮，呈周期性改變；月經(jīng)來(lái)潮前乳腺囊結(jié)節(jié)或腫塊明顯增長(zhǎng)，乳腺脹痛加重；而月經(jīng)過(guò)后，上述癥狀則明顯減輕。

提醒：囊腫的X線診斷

單純囊腫的X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形致密陰影，邊緣光整，密度均勻；因囊腫擠壓周?chē)闹窘M織而在囊腫壁周?chē)３霈F(xiàn)“透亮?xí)灐保荒夷[的密度與乳腺腺體相似或稍致密。單發(fā)囊腫常為圓形；多發(fā)囊腫常為橢圓形，以兩側(cè)者多見(jiàn)。

積乳囊腫的X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，直徑約為1～2cm左右，偶有3cm以上者；囊腫密度與脂肪密度相同；囊腫可見(jiàn)于乳房的任何部位，以發(fā)生于乳房深部者最為常見(jiàn)。