膀胱腫瘤癥狀有哪些

膀胱腫瘤是常見病、多發病。近年來發病率明顯增高，尤其膀胱癌發病率最高。大多數膀胱腫瘤，以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿，為首發癥狀膀胱癌的主要癥狀。臨床上間歇性無痛肉眼血尿，被認為是膀胱腫瘤的典型癥狀，往往因為無前期癥狀被忽略，當血尿停止時，又容易被忽視。

下腹部腫塊是膀胱腫瘤的首發癥狀

1、下腹部腫塊 以此為首發癥狀者約占3%，多為膀胱頂部腺癌或其他部位惡性度高的膀胱實體癌。直腸（或陰道）指檢或解及高低不平之硬塊，用以了解腫瘤浸潤膀胱壁的范圍、深度，對腫瘤的分期估計有一定的幫助。

2、膀胱刺激癥狀 癌腫本身的浸潤，癌組織潰瘍，壞死及感染和瘀血塊等均可成為是刺激因素使膀胱肌肉收縮而產生尿意；出現尿頻（8%）、尿急（8%）、尿痛（5%）及持續性尿意感，持續腰脹痛，癌腫侵及括約肌時出現尿失禁。對缺乏感染依據的膀胱刺激癥患者，應采取積極全面的檢查措施，以確保早期做出診斷。凡出現膀胱刺激癥狀者，一般為預后不良的征兆。

3、排尿困難 癌組織脫落或腫瘤本身以及血塊阻塞膀胱內口處，導致排尿困難約占7%，甚至出現尿潴留。

4、上尿路阻塞癥狀 癌腫侵及輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管口擴張積水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、發燒等。如雙側輸尿管口受侵，可發生急性腎功能衰竭癥狀。

5、全身癥狀 惡心、食欲不振、發熱、消瘦、貧血、衰弱、惡病質、類白血病反應等。

6、轉移癥狀 腫瘤擴展到盆腔，腹膜后腔或直腸，引起腰痛，下腹痛放射到會陰部或大腿，直腸刺激癥狀等。以盆腔淋巴結轉移多見，轉移到子宮、直腸、結腸、肝、腎而引起各臟器相應的臨床癥狀。

7、其他 膀胱鱗狀細胞癌與移行上皮癌有些不同，病情發展快，病程短，浸潤深而廣，除血尿外1/3有膀胱刺激癥狀。如發現晚，大多1年內死亡。膀胱腺癌與移行上皮癌之不同，表現在一般癥狀相同，但病變多侵犯肌層，故轉移較早，預后不良。位于三角區及側壁的膀胱癌，常起源于腺性膀胱炎，故多有膀胱刺激癥狀。

提醒：膀胱腫瘤血尿的特點

1、無痛性：即在發生血尿時，患者無任何疼痛及其他不適癥狀，醫學上稱為無痛性血尿。這與結石有血尿時多伴有腎、輸尿管疼痛不同，也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不同。但若癌腫壞死、潰瘍和合并感染時，可出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

2、間歇性：即血尿間歇出現，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數天或數月，甚至半年，容易給患者造成血尿已治愈或消失的錯覺，從而影響就診檢查。其他疾病引起的血尿往往不是間歇性，而是多為持續性，不會自行停止。

3、血尿的種類包括肉眼血尿和鏡下血尿：其中肉眼血尿經肉眼可識別，為大量紅細胞混入尿液內，尿液呈鮮紅色或洗肉水樣，有血絲或血塊；鏡下血尿經肉眼無法發現出尿中帶血，但高倍顯微鏡下可發現紅細胞。一般肉眼血尿約為1000ml尿液中最少混有1ml血，可說明血尿癥狀較嚴重。