空氣污染拉響肺癌警報 高危人群每年應做CT篩查

近日，有媒體報道一名年僅8歲的女孩被診斷出罹患肺癌，醫生認為可能與她家住公路邊，長期吸入公路粉塵有關，報道迅速令公眾對空氣污染引發肺癌的關注再次升溫。11月是全球肺癌關注月，家庭醫生在線最近進行了一項《肺癌認知與預防調查》，82.05%網友表示經常接觸大氣污染，59.52%不知道定期做胸部低劑量螺旋CT可以早期發現肺癌。

醫學指導：家庭醫生在線腫瘤頻道聯合主編、中山大學附屬腫瘤醫院內科副主任張力教授

預防肺癌應如何應對空氣污染？

該項調查由家庭醫生在線腫瘤頻道設計，吸引到1788位網友參加。參與網友最常接觸的空氣污染因素分別為：大氣污染（82.05%）、二手煙（79.49%、）、廚房油煙（58.97%）、室內裝修材料（41.03%）等。家庭醫生在線腫瘤頻道聯合主編、中山大學附屬腫瘤醫院內科副主任張力教授指出，吸煙和大氣污染是中國肺癌等各種癌癥發病率上漲的重要原因。大氣污染中的PM2.5——也即入肺顆粒物，含有大量致癌物質、有害物質，可以直接被吸入肺泡組織，久而久之肯定會對肺癌的發病造成影響。此外，室內小環境污染，包括二手煙、廚房油煙、裝修建材的有害氣體如油漆中的苯、大理石建材中的輻射性氣體氡等致癌物質，同樣會增加患肺癌的幾率。

為此，張教授提醒大眾，預防肺癌，應注意環保，堅決戒煙，霧霾天出門時最好戴上口罩，少去灰塵大的地方。室內應注意通風，選用環保裝修材料，多放綠色植物；烹調時應使用抽油煙機，減少煎、炸次數，此外，廚房油煙與做菜時的油溫有直接關系，應選購油質穩定、煙點高的油，如精煉橄欖油與不粘鍋配合使用，很少產生大量油煙，花生油、芥花油等也比較適合烹飪。

胸部低劑量螺旋CT可發現早期肺癌

調查還顯示，76.19%網友有“定期拍胸部X光片能及時發現肺癌”的認知誤區，59.52%網友不知道定期做胸部低劑量螺旋CT可以早期發現肺癌。張教授提醒，早期肺癌是可以通過外科手術達到根治性切除的，肺癌的早期發現是提高生存率的關鍵。普通體檢中的胸部X光片項目，較難發現1厘米以下早期肺癌，這種檢查發現的肺癌大多數已是中晚期。胸部低劑量螺旋CT篩查，是目前較理想的肺癌篩查方式，它可以發現肺部2至3毫米及以上的小病灶，放射性劑量低，對人體更安全，可以更好地實現肺癌排查的目的。現在一些較專業高級的健康體檢，如家庭醫生在線健康管理中心所推出的“深入徹查體檢套餐”等均加入了胸部低劑量CT項目，以達到更好的防癌目的。

肺癌高危人群最好每年做一次CT張教授指出，根據《2012中國腫瘤登記年報》，肺癌在我國已占據了惡性腫瘤發病率與死亡率的第一位。為此，他提醒肺癌的高危人群：吸煙超過30年（1包/天）且年齡超過60歲的人、長期被動吸煙者、職業工作中接觸致癌物質者、有肺癌家族史的人群、有慢性肺部疾病如慢性支氣管炎、肺結核等人群，有必要每年做一次低劑量的螺旋CT掃描。如果是發生于支氣管黏膜的中心型肺癌，在早期時CT檢查可能遺漏病灶。因此，如果肺癌高危人群，有反復咳嗽、血絲痰、咯血等癥狀，即使CT沒有發現病灶，也應該做痰液檢查及支氣管鏡幫助診斷。

對于CT發現肺內有可疑病灶的患者，可進行進一步的檢查以協助診斷：一、通過驗血篩查腫瘤標記物。二、進行抗炎治療2周，然后復查CT。如果病灶未見減小，可做PET—CT及病理檢查以進一步明確診斷。病理檢查可選擇的方式包括：痰液檢查、經皮肺穿刺、纖支鏡檢查、支氣管內超聲氣管鏡等，必要時需要做手術治療兼診斷。

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