CT能不能診斷早期直腸癌 直腸癌的鑒別診斷

　　夏日炎炎，不少人都會覺得胃口不好，吃飯不香也多歸結為天氣原因。其實，也許重大疾病就這樣被放了過去。數據顯示，八成直腸癌被誤診，40歲以上人群最好定期做腸鏡檢查。

　　目前，我國大腸癌的發病率、死亡率均居癌癥的第二位，而大腸癌中的六成多為直腸癌。記者從中山大學附屬腫瘤醫院腹科了解到，有八成直腸癌被誤診為痔瘡、痢疾等，有患者誤診后錯誤治療半年以上才被發現，延誤了病情。專家提醒，40歲以上人群最好定期做腸鏡檢查。

　　直腸癌診斷

　　(1)排便習慣及性質改變

　　(2)直腸指檢和直腸鏡檢知名發現在直腸內質硬不規則之包塊取組織深入病檢可證實

　　食用有益的食物防癌,有可能使癌癢的發病率下降30%-60%。每日飲食中包括水果、蔬菜和全谷食物等堿性食物是必不可少的，是十分重要的。

　　鑒別診斷

　　結直腸癌鑒別診斷

　　1.結腸癌的鑒別診斷主要是結腸炎性疾病，如腸結核、血吸蟲病、肉芽腫、阿米巴肉芽腫、潰瘍性結腸炎以及結腸息肉病等。臨床上鑒別要點是病期的長短，糞便檢查寄生蟲，鋇灌腸檢查所見病變形態和范圍等，最可靠的鑒別是通過結腸鏡取活組織檢查。

　　闌尾周圍膿腫可被誤診為盲腸癌(結腸癌)，但本病血象中白細腸及中性粒細胞增高，無貧血、消瘦等惡病質，作鋇灌腸檢查可明確診斷。

　　2.直腸癌往往被誤診為痔、細菌性痢疾、慢性結腸炎等。誤診率高達60%～80%，其主要原因是沒有進行必要的檢查，特別是肛門指診和直腸鏡檢查。

　　3.結腸其他腫瘤如結腸直腸類癌，瘤體小時無癥狀，瘤體長大時可破潰，出現極似結腸腺癌的癥狀;原發于結腸的惡性淋巴瘤，病變形態呈多樣性，與結腸癌常不易區別。均應作組織涂片活檢來鑒別之。

　　CT不能作為早期診斷直腸癌的方法?

　　CT不能作為早期診斷的方法，但CT對直腸癌的分期有重要意義，尤其對于估計不能直接手術，而在應用外放射或局部腔內放療后有可能被手術切除的病人更有價值。CT對晚期和復發性的手術估計有較大意義，可以直接觀察到腫瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌、閉孔內肌、尾骨肌、梨狀肌、臀肌)膀胱和前列腺。

　　手術后3個月時可作盆腔CT檢查，作為基礎片，以便于隨訪時對照用。手術后2～3年內應每隔6～8個月作一次CT檢查，或當CEA升高時復查CT。此外，CT對復發性應用放療可提供正確的定位，并確定適當的靶體積。