食道癌的治療方法都有哪些?

通常我們說(shuō)，治療食管癌的最佳方法是手術(shù)切除，但就臨床分期來(lái)看，所謂最佳的治療方法是有差異的。如早中期食管癌，我們建議外科手術(shù)最佳，晚期則以化療和中醫(yī)治療為佳，不能一概而論。

食道癌的治療方法有手術(shù)療法、放射療法、藥物療法等。

1、手術(shù)療法

食管癌診斷明確、病變范圍較局限、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無(wú)手術(shù)禁忌證者應(yīng)首先考慮手術(shù)治療。目前，食管癌切除率可達(dá)95%以上。手術(shù)30日死亡率已降至3%以內(nèi)。食管癌、賁門(mén)癌手術(shù)效果均優(yōu)于其他療法。有以下幾種情況即不考慮手術(shù)治療：（1）高度惡液質(zhì)；（2）已有廣泛轉(zhuǎn)移者，如肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腹水等；（3）癌已顯然侵入鄰近重要臟器，如已有食管氣管瘺或氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管嚴(yán)重受壓及固定等；（4）身體其他系統(tǒng)機(jī)能明顯障礙，估計(jì)不能耐受手術(shù)及麻醉者，如心肺疾病，腎功能損害等。

食管癌的手術(shù)療法可以分為以下三類：

（1）根治性切除術(shù)；病變相對(duì)比較局限，可切除瘤體及其引流淋巴結(jié)從而獲得食管癌的徹底切除；

（2）姑息性切除術(shù)：食管癌已屬晚期，與周圍器官粘著較緊或已有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雖然瘤體可以切除，但周圍浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)往往不能徹底切除；

（3）減狀性手術(shù)：癌不能切除，為了進(jìn)食而施行的食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、食管-空腸（或結(jié)腸）-胃吻合術(shù)、食管腔內(nèi)置管或記憶合金支架術(shù)，術(shù)后病人能經(jīng)口進(jìn)食，一般可維持半年到一年。對(duì)一般狀況更差者可考慮胃或空腸造瘺術(shù)，但對(duì)病人延長(zhǎng)生命的時(shí)間微乎其微。

手術(shù)是食管癌的首選治療方法，早期食管癌手術(shù)切除率100%，5年存活率高達(dá)90%左右。中晚期食管癌手術(shù)治療遠(yuǎn)期療效都不高，5年存活率在30%以下。

2、放射治療

（1）與手術(shù)療法綜合應(yīng)用：術(shù)前照射能使癌腫及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮小、癌細(xì)胞退化甚至消失，并使癌腫與鄰近器官的癌性粘連轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維性粘連，有助于提高切除率。此外，放療可促使癌腫及其周圍的小血管和淋巴管閉塞，消滅癌腫周圍亞臨床型的微小轉(zhuǎn)移病灶，減少術(shù)中播散機(jī)會(huì)，從而提高了外科治療效果。

（2）單純放療：適用于手術(shù)禁忌但癌腫尚局限，無(wú)嚴(yán)重吞咽困難的病人。頸部和上段食管癌手術(shù)困難且療效欠佳，多采用放療。放療的效果，生存一年以上者可達(dá)40%左右，生存3年者可達(dá)20%左右，生存5年者可達(dá)10%左右。頸、胸上段病例的療效比胸中段為佳，而胸下段更差。病變?cè)蕉蹋熜г胶谩?/p>

3、藥物治療

（1）化療：手術(shù)或放療均為局部治療手段，化療能全身性控制疾病的發(fā)展，手術(shù)前及放療前進(jìn)行化療可以提高手術(shù)和放療的效果。

（2）中醫(yī)中藥治療。

以上各種治療方法都有各自不同的并發(fā)癥。 根據(jù)病人的情況，加上相關(guān)的檢查如胃鏡、B超、CT等結(jié)果，再選擇最佳的治療方案。

治療食管癌的方法多種多樣，所謂最佳即是最合適的治療方法，有其不同的適應(yīng)癥，患者應(yīng)慎重選擇。