霍奇金淋巴瘤的癥狀有哪些

霍奇金淋巴瘤是一種淋巴組織的惡性腫瘤，主要發生于淋巴結，其轉移方式為有規律地沿著淋巴管擴散，很少累及骨髓和其他結外器官，85%-90%的患者應用化、放療可治愈。用標準治療完全緩解率為80%一90%以上，治愈率約80%。那么，霍奇金淋巴瘤有哪些癥狀呢？

霍奇金淋巴瘤的癥狀：

（一）初發癥狀與淋巴結腫大

HL主要侵犯淋巴系統，年輕人多見，早期臨床進展緩慢，主要表現為淺表淋巴結腫大，與NHL病變跳躍性發展不同，HL病變沿淋巴引流方向擴散。由于病變侵犯部位不同，其臨床表現各異。

60%--80%患者的首發癥狀為無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大，左側多于右側，其次為腋下、腹股溝淋巴結腫大。腫大的淋巴結質地堅韌而有彈性，早期互不粘連，以后淋巴結可相互融合，并與深部組織粘連，失去其移動性。深部淋巴結腫大可引起壓迫癥狀，其表現與被壓的器官與程度有關，如：縱隔淋巴結腫大，可壓迫食管、氣管、上腔靜脈等引起縱隔腫瘤綜合征，導致咳嗽、胸悶、氣短、肺不張等；腹腔淋巴結腫大，可引起腹痛、腹部腫塊、惡心、腹瀉、腸梗阻等胃腸功能失調癥狀；腹膜后淋巴結腫大可壓迫輸尿管，引起腎盂積水；硬膜外腫塊導致脊髓壓迫征，可發生下肢軟弱無力、大小便失禁、甚至截癱；肝門淋巴結腫大可壓迫膽總管引起黃疸。飲酒后引起淋巴結疼痛是HL特有的癥狀，即飲酒后出現腫瘤部位疼痛，常于飲酒后數分鐘至幾小時內發生，機制不清。但并非每一個HL患者都有如此的表現。

（二）結外病變

HL的結外病變，原發性少見，多數情況下為繼發性的，以脾臟、肺臟等略多見。1/3的患者可見脾腫大，脾臟大小不能作為HL受累的依據。臨床上脾不腫大者，30%已有HL的累及，而腫大的脾臟可能沒有病灶，故判斷HL是否累及脾臟需采用剖腹探查術和脾切除才能確診。肝腫大占10%左右，一般見于疾病的晚期。同脾臟一樣，肝臟是否受累也需進行剖腹探查術或肝活檢確診。HL的肺部受累較NHL常見，發病率為15%～40%，以結節硬化型（NSHL）多見，女性和老年患者多見。多為氣管或主支氣管周圍淋巴結原發HL累及肺實質或胸膜，壓迫淋巴管或阻塞靜脈時可見胸腔積液。臨床患者可表現呼吸道和全身癥狀。如刺激性干咳、黏液痰、氣促和胸悶、呼吸困難、胸痛、咯血，少數可出現聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征；約一半患者出現體重減輕、發熱、盜汗等B癥狀。由于肺HL形態多變，應注意與放射治療的影響、化療藥物反應以及肺部感染相區別。肺原發HL極少見，必須有病理學典型HL改變、病變局限于肺、無肺門淋巴結或僅有肺門小淋巴結以及排除其他部位受侵才可診斷。

其他病變較為少見，如：皮膚損害、骨骼病變、神經系統病變、胃腸道腫瘤、泌尿系統病變等。如果出現，說明疾病已進入晚期，預后很差。

（三）全身癥狀

30%-40%的HL患者以不明原因的發熱為起病癥狀。這類患者年齡較大，男性多見，常有腹膜后淋巴結受累。HL早期即可有發熱，表現為周期性熱型，稱為Pel-Ebstein熱，約占患者的1/6，女性多見。其特點為：體溫逐漸上升，波動于38-40℃之間數天，不經治療可逐漸降至正常，經過10天或更長時間的間歇期，體溫再次上升，如此周而復始，并逐漸縮短間歇期。瘙癢可為HL的唯一全身癥狀。此外，乏力、食欲減退、盜汗、體重減輕等全身癥狀較為多見。

（四）并發疾病

HL的并發癥中，報道最多的是并發白血病和骨髓增生異常綜合征，這是現代治療中最嚴重的遠期并發癥，可能與放射治療及烷化劑的毒性有關。HL還可以引起不同程度的貧血和血小板減少，也可以伴發特發性血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血性貧血，但較少見。