夾層動脈瘤的急救與護理措施

夾層動脈瘤的急救與護理措施有哪些呢？主動脈夾層是心血管最兇險的疾病，我們要全面掌握該病相關的護理知識，嚴密觀察病情，及時發(fā)現問題，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還應有超前的預見能力和熟練的操作能力，對患者進行全方位的身心護理。

夾層動脈瘤救治措施

降低血壓：主動脈夾層最常見的致病因素是高血壓，使動脈內膜潰瘍破壞，中層變性，或由于馬凡氏綜合征，其動脈內膜粘液性變，形成囊性中層壞死，彈力纖維斷裂、消失，血液進入主動脈壁，分開其中層形成夾層血腫。因此，降低血壓，減少血流對主動脈壁的沖擊，可有效阻止血流向夾層擴展。臨床常用硝普鈉靜點，同時予以β受體阻滯劑，以迅速降低血壓，減少心室收縮力，盡快控制病情進展，使疼痛減輕。

鎮(zhèn)靜止痛：本病最突出的表現為劇烈的、撕裂樣疼痛，病人可出現面色蒼白，煩燥不安，大汗淋漓，呼吸急促等癥狀，應遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑如嗎啡等，以迅速解除疼痛和病人的煩燥不安。

氧氣吸入：可提高心肌及組織供氧，調節(jié)氧流量為1～2ml/min。

臥床休息：急性期應絕對臥床休息2～3周，防止夾層延伸擴展。

夾層動脈瘤的護理措施

1、心理指導：患者因疼痛劇烈、有瀕死感，多有緊張、恐懼心理，不良的心理狀態(tài)不利于血壓和心率的控制，直接影響預后。我們在有效止痛和降壓治療下配合給予精神安慰及心理支持，增加患者安全感，以免因不良心理狀態(tài)而加重病情，應及時了解患者家屬的焦慮程度，耐心做好解釋疏導、安慰工作，使之能正確對 待疾病。患者疼痛緩解后，宣傳本病相關知識，提高患者對疾病的認識，解除患者的思想顧慮與緊張情緒，提高依從性，患者一定要絕對臥床。

2、用藥指導：藥物治療的關鍵是控制血壓和降低心率。硝普鈉可作為降壓的首選藥物，用藥時應嚴格掌握滴速，嚴密觀察血壓變化和癥狀的改善情況。讓患者和家屬適當了解藥物的副作用，如硝酸甘油會致頭痛、頭脹等癥狀必要時予以鎮(zhèn)靜劑。使用硝普鈉時注意避光，使用6h以上應及時更換，以防療效降低。合理降低血壓，保持血壓平穩(wěn)，防止動脈破裂。應用監(jiān)護儀使血壓控制在可以維持主要臟器供血的最低水平。

3、飲食指導：指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，給予低鹽、低膽固醇、富含粗纖維素且清淡易消化飲食，少量多餐，不食刺激性以及易引起腹脹的食物、飲料和咖啡等，以免加重心臟負擔。限制攝鹽量，限制高膽固醇食物，并適量攝取蛋白質。

4、排便指導：急性期或恢復期患者都有可能因便秘而誘發(fā)夾層范圍擴大或破裂。應指導患者養(yǎng)成床上排便習慣，必要時給予緩瀉劑。加強腹部按摩，減輕患者精神上和心理上的不安，避免排便時用力屏氣，可囑患者食用蜂蜜、香蕉等，每1～2d排便1次，同時注意及時記錄排便情況，排便時應在旁密切觀察血壓和心 電圖變化。