腮腺混合瘤有哪些常見癥狀

腮腺混合瘤為口腔頜面部最常見的腫瘤之一。來源于腮腺上皮。腫瘤內除上皮成份外，還常有粘液、軟骨樣組織等。混合瘤好發于腮腺，其次為腭部及頜下腺。 腮腺混合瘤多見于中年。一般無明顯自覺癥狀，生長緩慢，病程可達數年甚至數十年之久。腫瘤多表現為耳下區的韌實腫塊，表面呈結節狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，有移動性，無壓痛。如腫瘤出現下述情況之一時，應考慮有惡變之可能。①腫瘤突然增長迅速加快，②移動性減少甚至固定，③出現疼痛或同側面癱等。腮腺混合瘤的診斷依據全面的采集病史，以及進行局部體格檢查，手術前需要行CT攝片檢查，最終病理檢查以確診。

腮腺混合瘤多見于青壯年。腫瘤位于耳垂下方，較大時，即伸向頸部。腫瘤呈硬結節狀，有時其中一部分發生囊性變而間有較軟的結節。腫瘤與皮膚或基底組織無粘連，可被推動；生長緩慢，可數年或十余年不發生變化。如發生惡變，腫瘤常突然生長迅速，并與周圍組織粘連而固定。晚期的惡變腫瘤可破潰，出現疼痛或面神經麻痹等癥狀，并在頸側區有淋巴結轉移。

腮腺惡性腫瘤分類及癥狀表現如下：

1、黏液表皮樣癌 絕大多數黏液表皮樣癌為低度惡性，生長緩慢，質硬，表面光滑或結節狀、活動，若腫瘤累及腺體以外組織則固定，并有疼痛、面癱。2/3患者有區域性淋巴結轉移，5年后1/3的患者有遠處轉移，15%發生面神經癱瘓。

2、腺樣囊性癌 癌腫呈圓形或卵圓形，大小2～4cm，與周圍組織界限不清。其生長緩慢，病程較長，但局部破壞性較強，常沿神經擴展是其特點，故早期即有疼痛和面癱，甚至疼痛很長時間后方查到腫塊，40%有血行轉移，晚期常有肺、肝、骨及區域淋巴結轉移。

3、惡性混合瘤和混合瘤惡變 多由良性混合瘤惡變而來，其生長緩慢，可長達數年甚至10余年，若在數月內腫物突然顯著增大，質地變硬，并局部出現疼痛、麻木或面癱時，應疑為惡變的可能。惡性混合瘤預后甚差，易向肺、骨、腦轉移，且多在發生轉移的1年內死亡。

4、腺癌 常發生于腮腺，為不規則硬性腫塊，與周圍組織無明顯分界，易侵犯神經組織和血行轉移到肺及骨質。本病預后較差，術后復發率高達67.2%，故術后應給予放射治療，以減少復發，常見頸淋巴結轉移（46.6%），故術中應同時作選擇性頸淋巴廓清術。

5、腺泡細胞癌臨床表現與混合瘤相似，生長緩慢，病程長，且無癥狀，約有1/3同時或先后發生于兩側腮腺。腫瘤質地較硬，表面不光滑。手術切除不徹底，常導致復發，一旦復發，再根治甚困難。患者多死于腫瘤局部蔓延或遠處轉移。

6、鱗狀細胞癌 呈浸潤性生長，晚期表面皮膚可發生潰爛，繼發感染和出血，并累及面神經而面癱。此類腫瘤約15%患者有區域性淋巴結轉移及遠處轉移。