神經源性腫瘤有哪些癥狀表現

在所有的神經源性腫瘤中大約97%的縱隔神經源性腫瘤位于后縱隔，也是最常見的后縱隔腫瘤，多起源于肋間神經。極少數位于臟縱隔，此部位的神經源性腫瘤多起自迷走神經、膈神經及神經的小分支。在成人中，神經源性腫瘤占所有縱隔腫瘤的20%；在兒童中則占30%～50%。在成人，<10%的神經源性腫瘤為惡性，絕大多數報道認為僅1%～2%為惡性。女性比男性稍多見，良性病變常見于20～50歲。在成人，幾乎所有的神經源性腫瘤為神經鞘來源，即神經鞘瘤和神經纖維瘤。

神經源性腫瘤起源于神經嵴細胞，神經嵴是周圍神經系統發育的重要結構，脊神經中樞和自主神經細胞的神經節細胞、交感、副交感的副神經節細胞、施萬細胞及星狀神經節細胞都起源于這一胚胎組織。中胚層來源的、起支持作用的纖維結締組織腫瘤也包括在神經源性腫瘤中。根據腫瘤成熟程度及細胞類型、來源等的不同，神經源性腫瘤分為多種類型。大多數縱隔神經源性腫瘤為良性，如神經鞘瘤、神經纖維瘤；其惡性腫瘤的發生率為3%～19%，包括神經母細胞瘤、惡性神經鞘瘤等。

頸外側區病變-神經源性腫瘤

頸部神經源性腫瘤包括神經鞘瘤和神經纖維瘤，多數起源于迷走神經，少數起源于副神經和舌下神經。頸部神經源性腫瘤臨床表現為頸部側方腫塊。若腫瘤來自舌下神經，可出現吞咽障礙及聲嘶癥狀。頸部神經源性腫瘤的CT影像表現有：

（1）頸外側區軟組織腫塊，腫瘤密度因瘤內成分（纖維、脂肪、鈣化及囊變）不同而不均，邊界尚清。

（2）瘤體較大時頸部周圍大血管受壓，肌間隙尚存在，若腫瘤發生惡變則邊界不清，周圍肌間隙模糊。

（3）神經鞘瘤可顯示囊變和鈣化，囊壁較厚。

（4）典型的迷走神經鞘瘤位于頸鞘內，壓迫頸動脈和頸內靜脈并使兩者分離。

（5）舌下神經鞘瘤特征性表現是舌下神經管擴大和周圍骨質破壞。

（6）增強掃描神經鞘瘤和神經纖維瘤強化程度不如頸動脈體瘤明顯。