宮頸原位癌有哪些治療手段？

宮頸原位癌的預后良好，淋巴轉移率低。子宮頸原位癌手術范圍的選擇：原位癌常為多點發生，大部分累及宮頸半周以上，故有術后升級為Ia或Ib期宮頸浸潤癌的可能性，臨床醫生常擴大手術范圍，從而造成過度治療。文獻報道原位癌的手術范圍從錐切到擴大的全子宮切除均有，原位癌的手術范圍及方法一直是個研究熱點。但基本原則是盡可能切除病灶而又最大限度地減少復發，尤其是對年輕患者將來生殖功能的影響。因此，目前主張對宮頸原位癌的治療個體化，全面考慮原位癌的病變范圍、患者的年、生育愿望和健康狀況。

1、手術治療：手術是早期宮頸癌的有效治療方法。子宮頸錐形切除術和子宮頸截除術可治愈一些病例。主要適用于希望生孩子的青年婦女。其他的病人應采用單純性子宮切除術。上海醫科大學婦產醫院從1952年—1985年共收治宮頸浸潤癌1165例，其中根治手術1049例，其五年生存率Ia期（早浸潤）100%，Ib，期（浸潤癌）97.6±0.6%。療效居國內先進水平。

2、放射治療：可用于各期子宮浸潤癌。根治性放療包括腔內鐳療和子宮旁組織的外照射。鐳療應給予6000—7000倫琴的劑量。

3、化學治療：

①大劑量順鉑療法：第一天靜點生理鹽水1000—2000毫升，第二天給予順鉑（PDD）80—120mg/米2，同時掙點生理鹽水4000—5000毫升，加甘露醇250毫升利尿，并重復水化3—5天。

②BLM—P方案：BLM20mg/m2，I.V，第1—3天；CD—DP60mg/m2，I.V，第1天，每21天重復，有效率：36%。

一般我們認為對年輕有生育要求的原位癌并有隨訪條件者，可采用激光、宮頸錐形切除術、宮頸電熱圈環切術等保守治療。隨著人們對生活質量要求的提高，一方面為了滿足生育要求，另一方面，為了維持內分泌調節及性生活，大部分患者日趨應用保守治療。