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            鱗狀細胞癌癥狀有哪些?臨床分型分為兩型

            2013-11-19 17:57:46      家庭醫生在線

            鱗狀細胞癌多發于50歲以上的男性,常見于面部、頭皮、下唇、手背、前臂、陰部等處。

            尤其是皮膚與粘膜交界處更易發生。初起為暗紅色堅硬的疣樣小結節,表面毛細血管擴張,中央有角質物附著,不易剝離,用力剝后可出血。皮損逐漸擴大,形成堅硬的紅色斑塊,表面有少許鱗屑,邊境清楚,向周圍浸潤,觸之較硬,迅速擴大形成潰瘍,潰瘍向周圍及深部侵犯,可深達肌肉與骨骼,損害互相粘連形成堅硬的腫塊,不易移動,潰瘍基底部為肉紅色,有壞死組織,有膿液、臭味,易出血。潰瘍邊緣隆起外翻,有明顯炎癥,自覺疼痛。如發生在皮膚與粘膜交界處,固潮濕與摩擦更易出血,發展更快,可形成菜花狀,破壞性大,有明顯疼痛,易轉移,預后不良。

            病變粗糙、脫屑、潰破等,鄰近淋巴結及區域淋巴結腫大、固定。大部分肺鱗狀細胞癌起源于中心性主支氣管、葉支氣管或段支氣管。

            腫瘤科、眼科、疾病描述鱗狀細胞癌亦稱皮樣癌,主要從有鱗狀上皮覆蓋的皮膚開始。皮膚和結膜交界處的瞼緣是其多發部位。此類癌腫惡性程度較基底細胞癌者為高。發展較快,破壞也較大。即可破壞眼部組織,侵入副鼻竇或顱內,又可以通過淋巴管轉移至耳前或頜下淋巴結,甚至引起全身性轉移。多發發生于中老年人,好發于瞼緣皮膚粘膜移行處。

            1、臨床表現 

            早期皮損常呈小而硬的淡紅色結節,邊界不清,表面光滑,但常演變為疣狀或乳頭瘤狀,有時表面有鱗屑。

            根據腫瘤發展的快慢,腫瘤中央遲早會發生潰瘍,發展迅速的腫瘤直徑達到1~2cm大小之前就發生潰瘍,潰瘍表面呈顆粒狀,有壞死組織,易出血,潰瘍邊緣寬而高起呈菜花狀,性質堅硬,伴惡臭。發生于口唇的鱗癌90%發生于下唇,常為單個結節潰瘍性皮損,較皮膚鱗癌發展迅速,預后差。一般來講繼發于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、潰瘍、竇道者,其轉移遠較日光損傷,如日光性角化病為高;發生于口唇、陰莖、女陰者亦易于轉移。

            原發性鱗癌少見,早期為一小的丘疹,結節狀或呈疣狀突起,淡紅色,表面粗糙,生長迅速易破潰并向周圍浸潤,多見于頭頂部。繼發性鱗癌多見,常在原有頭皮的慢性潰瘍、瘢痕等損害基礎上癌變所致。

            2、臨床分型 

            根據臨床形態,通常有兩型:

            (1)菜花樣(乳頭狀)型:初起為浸潤性小斑塊、小結節或潰瘍,繼而隆起成乳頭狀以至菜花樣,淡紅至暗紅色,底寬,質硬,表面可見毛細血管擴張,附以鱗屑和結痂,頂部中心區常有釘刺樣角質,若將其強行剝離,底部容易出血。此型多見于面部和四肢。

            (2)深在型:初起為淡紅色堅硬小結節,表面光滑,有光澤,漸增大,中央呈臍形凹陷,周圍有新發結節。結節破潰后,形成火山口樣潰瘍。邊緣堅硬、高起并外翻,潰瘍底面高低不平,有污垢壞死組織和惡臭、膿樣分泌物,發展較快,向深處浸潤,可達肌肉和骨骼。鱗狀細胞癌惡性程度很高,很早出現區域性淋巴結轉移,但很少血源轉移。預后較差。

            (責任編輯:吳敏 )

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