乳管內(nèi)乳頭狀瘤的病因

乳管內(nèi)乳頭狀瘤為婦女的一種良性腫瘤。病灶多位于乳暈下方較大約輸乳管內(nèi)，溜體為多數(shù)細小分支的乳頭狀新生物構(gòu)成。形似楊苗的腫物，蒂與擴張的導(dǎo)管壁相連。故此得名乳頭狀疤。此病較為少見，在臨床上與乳頭狀筋難以區(qū)別，很容易發(fā)生誤診，但是由于兩種病的性質(zhì)完全不同，所以治療也就有所不同。

乳腺的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多發(fā)生在40—50歲之間的婦女。根據(jù)各家的不同報道，年齡最小的為19歲，最大的為82歲。

乳管內(nèi)乳頭狀瘤的病因

乳管內(nèi)乳頭狀瘤是雌激素異常刺激所致。臨床上將其分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種類型。單發(fā)性乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是肉眼可見的單發(fā)性腫瘤，較少見，約占該病的30%。

乳腺導(dǎo)管內(nèi)或囊內(nèi)乳頭狀瘤與乳腺囊性病變病因相同，并不十分明確。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是孕激素水平低下，雌激累水平增高所致。黃樸厚等人對1669例良性乳腺疾病患者血漿中雌二酪和孕酮的濃度與569例正常婦女作對照，結(jié)果表明：卵泡期血漿中雌二醇的濃度在良性乳腺疾病組遠高于對照組。這一結(jié)果提示良性乳腺疾病患者有垂體一卵巢鈾分泌功能失調(diào)，血漿的雌二醋提早過高分泌，導(dǎo)致對靶器官的持續(xù)刺激，很可能是良性乳腺疾病的致病原因。

但是關(guān)于這方面的文獻報道并不一致，Manvais觀察到原有良性乳腺疾病患者在黃體期血漿孕酮的濃度低于正常，而且血漿中雌二醇的濃度與對照組相等。姜格寧等報道1例避孕藥間接引起乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，由于產(chǎn)后過早服用避孕藥使抑制生乳累的激素過度抑制，生乳素分泌增加，形成高生乳索血癥，從而引起閉經(jīng)泌乳綜合癥。

單發(fā)性乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多發(fā)生于近乳頭乳暈下大導(dǎo)管內(nèi)，腫頓直徑在數(shù)毫米至數(shù)厘米之間不等，多小于hm且不超過乳暈范圍，偶爾可同時累及同一乳房的幾支大導(dǎo)管，也可累及對側(cè)乳房。腫瘤孤立地從乳管壁的一個部位發(fā)生，帶有較發(fā)達的蒂，樹枝狀的間質(zhì)中可見小血管，這些小血管的損傷，常引起乳頭的血性溢液。

多發(fā)性乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤較多，約占%。是一種顯微鏡下的乳頭狀瘤。認(rèn)為該種乳頭狀癌是從乳管壁的多個部位發(fā)生上皮增殖，而成為乳頭狀愈合。發(fā)生腫瘤的乳管壁彈力纖維細，與單發(fā)性乳腺乳管乳頭瘤發(fā)生乳管的多層較租彈力纖維相比，更多地顯示出末梢乳管的性質(zhì)。這種乳頭狀瘤多發(fā)生于末相乳管，常與乳腺同時存在，有一定惡變率。