回顧第四屆胰腺癌上海論壇會 關注胰腺癌知識

2013年8月2-4日，第四屆胰腺癌上海論壇暨CSCO胰腺癌論壇在上海召開，吸引了200余名國內外基礎研究者和臨床工作者的積極參與。本屆論壇以“基于臨床實踐規范和共識，提高胰腺癌個體化診治水平”為主題，圍繞胰腺癌外科、內科、放療、靶向及生物免疫、中醫、微創治療等領域的熱點問題展開了深入交流與探討。此外，本屆論壇還秉承了往屆傳統，設置了多學科綜合治療專場和轉化醫學專場，以滿足不同參會者的學習需求。

一年一度舉辦的胰腺癌上海論壇暨CSCO胰腺癌論壇已成為國內最具影響力的胰腺癌領域學術盛會之一，為國內外專家學者提供了分享進展、交流經驗和達成共識的契機。雖然盛會已經過去一個月了，但其影響還在，其引起的人們對胰腺癌的關注更是不會停止。下面，我們就在回顧盛會中來了解胰腺癌的相關知識。

什么是胰腺癌？

胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，多發生于胰頭部。腹痛及無痛性黃疸為胰頭癌的常見癥狀。糖尿病患者長期大量吸煙，高脂肪高動物蛋白飲食者，發病率相對增高，提示胰腺癌與飲食，吸煙攝入的致癌物質及環境污染有關。本病多發于中老年人，男性患者遠較絕經前的婦女多見，絕經后婦女發病率與男性相仿。

胰腺癌晚期6個典型癥狀

1、消化道癥狀：消化道的癥狀主要是包括食欲不振、惡心嘔吐、消化不良、腹瀉、便秘或消化道出血等癥常有發生，但不具有特異性的胰腺癌晚期癥狀，一旦大量出血，或者大便無法排出，或者嘔吐、腹瀉不止，將會迅速加劇死亡。

2、發熱：至少有10%的患者在病程中有發熱出現。胰腺癌晚期臨床可表現為低熱、高熱、間歇熱或不規則熱等。原因可能與癌細胞本身釋放的致熱源或繼發性膽道感染有關，如若高燒不斷，也會加速死亡。

3、腹痛：上腹部的不適以及隱痛是胰腺癌晚期最為常見的首發的臨床癥狀。腹痛的部位定位不清，范圍也是比較 廣泛的。胰腺癌典型部位是中上腹和左季肋部，然后可以向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表現為鈍痛、重壓痛、啃咬痛等，多呈持續性，可在飯后加重，一旦疼 痛加劇，需要進行藥物壓制時，離去世也不遠了。

4、黃疸：黃疸是胰腺癌晚期患者的重要癥狀之一，而阻塞性黃疸是胰頭癌最突出的表現，其發生率在90%以上的。而且早期的胰體、胰尾可無黃疸。黃疸通常呈持續性且進行性加深。完全梗阻時，大便可呈陶土色，皮膚黃染可呈棕色或古銅色，伴瘙癢，癥狀加劇則表明接近離世。

5、消瘦：患者的體重下降明顯的常見胰腺癌晚期癥狀，大約會90%的患者有消瘦，其特征是發展迅速，我們可以考慮與胰液膽汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神負擔重以及癌細胞直接作用等相關，70%的胰腺癌患者是被消瘦“耗”死的。

6、神經癥狀：部分胰腺癌的患者可出現焦慮、抑郁、失眠、性格改變等表現，并且癥狀非常明顯。

預防胰腺癌的要點有哪些

首先，要避免高動物蛋白高脂肪飲食。研究顯示，這類食物攝入過多，患胰腺癌幾率明顯升高。歐美等發達國家居民胰腺癌發病率相對較高，多與此有關。為預防胰腺癌人們應保證飲食中肉、蛋、蔬菜、水果、糧食的合理搭配，不偏食、挑食，少吃煎、炸、烤制食品，適當增加粗糧和蔬菜、水果的攝入。

其次，不吸煙。煙草中含多種致癌物質，會增加患胰腺癌風險。研究顯示，吸煙者患胰腺癌風險是不吸煙者的2至2。5倍，發病年齡也會提前10至15年。這是比較常見的預防胰腺癌的方法。

再則，忌暴飲暴食和酗酒。這也是比較重要的預防胰腺癌的方法。暴飲暴食和酗酒，是導致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎癥的長期刺激下，也會增加致癌危險。

最后，少接觸萘胺和苯胺等有害化學物質。研究顯示，長期接觸這些化學物質者，患胰腺癌風險較常人高約5倍。因工作需要長期接觸這些化學物質者，應做好防護，以便更好的預防胰腺癌。

胰腺癌的治療：中西醫結合治療是根本

目前，無論中西醫，規范化治療是大勢所趨。中西醫結合規范化治療胰腺癌，不僅僅是中醫和西醫的簡單“合二為一”，而是要互相滲透和融合。目前，在胰腺癌的治療上倡導多學科協作（MDT），中西醫結合就是把二者有機地貫穿到整個胰腺癌治療的全過程中進行科學合理的安排，揚長避短，發揮各自的優勢。

中醫在腫瘤治療領域發揮了很大的作用，但未來究竟怎樣在MDT的模式下參與到腫瘤的診療中是值得探討的問題。中醫在腫瘤的治療中有兩個作用，其一是它本身具有的控制腫瘤的作用；其二是改善患者的生活質量，延長生存期。

中西醫結合治療腫瘤要緊跟現在西醫學的步伐，近些年西醫在胰腺癌的治療上無論是技術還是診療水平都有了一定提高，中醫要關注這些進展進行思考，如何結合西醫的這些進展來發揮更好的療效。