第十屆肺癌高峰論壇召開：500專家共議肺癌靶向藥物耐藥

　　2013年3月8日，中國肺癌高峰論壇大會是由中國臨床腫瘤學會(CSCO)和中國抗癌協會肺癌專業委員會主辦，廣東省抗癌協會肺癌專業委員會、廣東省人民醫院和廣東省肺癌研究所承辦，禮來公司協辦的第十屆肺癌高峰論壇在廣州舉行。

　　本屆高峰論壇的主題為：肺癌小分子靶向藥物的耐藥機制和應對策略。肺癌靶向治療面臨的棘手問題是耐藥問題，靶向治療耐藥后該怎么辦?是停藥還是繼續用藥?還是改用化療等治療手段進行?來自全國各地的500多名腫瘤專家參與了探討。

　　會議由大會主席、上海交通大學附屬胸科醫院廖美琳教授致開幕詞。她指出過去10年一起看著中國肺癌高峰論壇共同成長，相信論壇會越辦越好。同時會議繼續延續既往風格，匯聚國內肺癌研究精英，針對一個議題：肺癌小分子靶向藥物的耐藥機制和應對策略，專家們的思想碰撞的火花必然對臨床實踐產生重要影響。論壇主席廣東省人民醫院副院長、家庭醫生在線腫瘤頻道聯合主編吳一龍教授、中國人民解放軍第八一醫院腫瘤內科秦叔逵教授、天津醫科大學總醫院肺部腫瘤外科周清華教授、復旦大學附屬腫瘤醫院蔣國樑教授等知名腫瘤專家也出席了開幕式并發表了祝辭。

　　會議邀請12位專家針對主題進行演講，引起了與會專家的熱列討論，最終形成一定的共識。

　　程穎教授針對《T790M的耐藥機制和應對策略》進行了闡述

　　家庭醫生在線腫瘤頻道聯合主編張力教授針對《cMET的耐藥機制和應對策略》進行了闡述

　　張緒超教授針對《BIM的耐藥機制和應對策略》進行了闡述

　　劉曉晴教授針對《SCLC轉化的耐藥機制和應對策略》進行了闡述

　　韓寶惠教授針對《EGFR-EML4ALK雙突變耐藥機制和應對策略》進行了闡述

　　鐘文昭教授針對《異質性和混合療效》進行了闡述

　　周彩存教授針對《靶向治療中RECEIST的長處和不足》進行了闡述

　　宋勇教授針對《靶向治療臨床失敗模型長處與不足》進行了闡述

討論一：靶向治療耐藥后EGFR-TKIs的使用策略？

討論二：手術、放療或其他局部治療在TKIs耐藥治療中的作用

　　在主題演講結束后，中國抗癌協會常務理事、中國抗癌協會臨床腫瘤學協作中心、中國抗癌協會肺癌專業委員會第三屆委員會主任委員、家庭醫生在線腫瘤頻道聯合主編吳一龍教授對會議進行了總結性發言。他指出，在肺癌治療方面，應針對病人個體情況，進行治療方案的設定，還應通過病理，觀察病人的治療情況，并將病人在治療中出現的癥狀及病人的感受納入治療跟蹤范疇，以便更有效的對病情進行控制及方案調整。

　　吳一龍教授在總結中，還特別對幾個有爭議性的話題進行了現場的投票。如：病人在出現EGFR TKIs耐藥后應選擇何種方式用藥?局部治療手段的選擇原則是什么?經現場投票，形成共識：EGFR TKIs耐藥后，應根據病人情況選擇治療方式;局部治療手段的選擇以最小創傷為基本原則。

　　參與討論的專家學者總結了近年來EGFR TKIs耐藥的機制及臨床研究，經過熱烈的激辯，終于形成了非小細胞肺癌小分子EGFR TKIs耐藥處理共識。

　　1、EGFR突變型肺癌，建議檢測BIM和L747S，以發現原發性耐藥患者。

　　共識級別：3

　　2、對EGFR TKIs耐藥的突變性肺癌，建議重新活檢以明確耐藥的分子機制，鼓勵患者參加相應的臨床試驗。

　　共識級別：2A

　　3、對EGFR TKIs繼發耐藥的無癥狀緩慢進展突變型肺癌，建議繼續使用EGFR TKIs。

　　共識級別：2B

　　4、表現為孤立進展的EGFR TKIs繼發耐藥，建議在繼續使用EGFR TKIs的基礎上聯合應用局部治療。局部治療手段的選擇以最小創傷為基本原則。

　　共識級別：2B

　　5、對EGFR TKIs獲益、繼發耐藥后接受細胞毒藥物治療再次耐藥的EGFR突變型患者，可再程考慮使用EGFR TKIs。

　　共識級別：2B

　　6、對一種EGFR TKI耐藥的突變型肺癌，不推薦立即轉換第二種EGFR TKIs。

　　共識級別：2B

　　備注：高峰論壇共識級別：

　　1A級：基于高水平證據(嚴謹的meta分析或RCT結果)，專家組有統一認識。

　　1B級：基于高水平證據(嚴謹的meta分析或RCT結果)，專家組有小爭議。

　　2A級：基于低水平證據，專家組有統一認識。

　　2B級：基于低水平證據，專家組無統一認識，但爭議不大。

　　3級：專家組存在較大爭議

　　據了解，中國肺癌高峰論壇由吳一龍教授牽頭，已舉辦了十屆。會后，吳一龍教授在接受采訪時，感慨的表示：“中國肺癌高峰論壇已是第十屆，從第一屆的40多人參加，到現在要控制參與人數，論壇的進步和發展，是國內肺癌學界有目共睹的。論壇十年發表了九個共識，而且這些共識目前仍在被很多醫生沿用，所以中國肺癌高峰論壇是非常獨特的，非常有實用價值和指導意義的學術會議。”對于十年來論壇得到禮來中國的大力支持，吳一龍教授也表示了感謝，“禮來中國抗腫瘤事業部不僅為患者提供創新的產品，也一直致力于支持國內學術團體活動、搭建國內外學術交流平臺、促進腫瘤治療的規范化、腫瘤治療領域的臨床研究、腫瘤治療醫師繼續教育以及病患教育，做得非常好。”

　　此次中國肺癌高峰會議中，家庭醫生在線作為重要合作媒體，不僅對會議進行了圖文的微博直播，還對參會的許多腫瘤專家進行了獨家專訪，敬請關注。

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