弓形蟲(chóng)—隱性的孕育殺手

　　近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)家庭飼養(yǎng)貓狗寵物增多，貓狗帶來(lái)的弓形蟲(chóng)病引起的不孕不育日益受到人們的關(guān)注，本期不孕不育專(zhuān)家講堂我們就為大家詳細(xì)介紹一下弓形蟲(chóng)病與不孕不育。

　　威海迪康醫(yī)院不孕不育中心邱愛(ài)民主任介紹：弓形蟲(chóng)病又稱(chēng)弓形體病，是弓形蟲(chóng)感染所引起的一種原蟲(chóng)病。本病呈世界性分布，并具有廣泛的自然疫原性。其世界感染率為0.694%，孕婦的感染率為0.8%，其中有40~50%可以傳遞給胎兒。

　　正常人感染弓形蟲(chóng)絕大多數(shù)沒(méi)有癥狀，或者癥狀很輕，只有少數(shù)人初次感染（或稱(chēng)原發(fā)性感染）時(shí)有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和腹痛等癥狀，幾天或數(shù)周后隨著人體免疫力的產(chǎn)生，癥狀減小，只是形成的包囊在身體里存在幾個(gè)月、幾年或者更長(zhǎng)時(shí)間，一般都可自愈。但是，妊娠期婦女感染弓形蟲(chóng)病后，不論有無(wú)癥狀，病原都會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，因一部分胎兒抵抗力低，極易發(fā)生小兒畸形、智力障礙等疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎等，引發(fā)不孕不育，其危險(xiǎn)性較未感染孕婦大10倍。

　　如果孕前沒(méi)有感染經(jīng)歷，且懷孕頭3個(gè)月發(fā)生了先天性感染，那么大約40%的胎兒可能有嚴(yán)重的損害，出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎或新生兒疾病，或者出生后有眼、腦或肝臟的病變或畸形，如視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、白內(nèi)障、腦內(nèi)鈣化、腦積水、小頭畸形、智力障礙、黃疸和肝脾腫大等。

　　那么，弓形蟲(chóng)是怎樣傳染的？

　　首先，食用未煮熟的肉類(lèi)，特別是豬、羊。幾乎所有哺乳動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)，如鼠類(lèi)、豬、羊、牛、家兔和雞、鴨、鵝等，都可以傳染弓形蟲(chóng)，而且感染率很高。人的傳染來(lái)源主要來(lái)自于這些動(dòng)物的肉類(lèi)，如涮肉的溫度不夠和時(shí)間過(guò)短，其中的弓形蟲(chóng)沒(méi)有殺死，就有傳染的危險(xiǎn)。生肉或切肉案板的污染同樣可以傳染。污染的羊、牛奶也可以傳染。

　　其次，狗也可以傳染弓形蟲(chóng)，但是它們的糞便和排泄物都沒(méi)有傳染性，如果不吃狗肉就不會(huì)傳染。

　　最后，感染的貓糞是重要的傳染來(lái)源。貓和貓科動(dòng)物是弓形蟲(chóng)的終宿主，感染的貓糞便里排出囊合子，一般持續(xù)1周至20天，更長(zhǎng)的極少；這段時(shí)間是傳染期。世界各地的調(diào)查大約1%的貓糞便內(nèi)含有弓形蟲(chóng)囊合子。貓糞里的囊合子須在外界發(fā)育2~5天才有傳染性，所以及時(shí)處理貓糞非常重要。囊合子可以在水里、潮濕的土壤里生存好幾個(gè)月或更長(zhǎng)，因而貓糞污染的食物、飲水、甚至灰塵，人吃下去都可以傳染。在完全熟食肉類(lèi)的地區(qū)，貓科動(dòng)物是人感染弓形蟲(chóng)的重要傳染源。

　　由此，邱愛(ài)民主任提醒大家：育齡期女性應(yīng)減少與貓狗等寵物接觸，不食不熟肉蛋類(lèi)，防患于未然。在日常生活中要盡可能的避免與弓形蟲(chóng)的接觸，需注意以下幾點(diǎn)：

　　①注意飲食衛(wèi)生，肉類(lèi)要充分煮熟，避開(kāi)生肉污染熟食。

　　②貓要養(yǎng)在家里，喂熟食或成品貓糧，不要讓它們?cè)谕獠妒场Ｒ驗(yàn)樨埖膫魅臼浅粤烁腥镜睦鲜蠡蝤B(niǎo)類(lèi)，或者吃了污染貓糞的食物。

　　③要注意日常衛(wèi)生，每天清除貓的糞便，接觸動(dòng)物排泄物后要認(rèn)真洗手。

　　④除非孕婦血清檢查證明已經(jīng)有過(guò)弓形蟲(chóng)感染，否則孕婦懷孕期間要避免接觸貓及其糞便。

　　⑤弓形蟲(chóng)感染有多種簡(jiǎn)便有效的藥物治療，如磺胺類(lèi)加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，治療須按醫(yī)囑進(jìn)行，孕婦感染及時(shí)治療可使胎兒感染機(jī)會(huì)減少。

　　對(duì)于孕婦既往感染者，可用螺旋霉素，磺胺類(lèi)及林可氯霉素、乙胺嘧啶等治療。其中螺旋霉素的作用快，毒性小，效果好，而不影響胎兒發(fā)育。其他幾種治療效果雖好，但有致畸的危險(xiǎn)，故建議使用螺旋霉素，其治療轉(zhuǎn)陰率可達(dá)68.42%。對(duì)于孕早期急性感染者應(yīng)終止妊娠，易感者每月應(yīng)檢查一次，早發(fā)現(xiàn)早治療。

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