四個禍首是女性不孕主因

2012-07-21 08:49:00 家庭醫生在線

　　人們都說身懷六甲是女人這輩子最幸福的時刻，但是現在越來越多的女性卻不能體會這跟幸福。據世界衛生組織猜測，在21世紀，不孕癥僅次于腫瘤和心血管病，成為危害女性健康的第三大疾病。那么，導致越來越多的女性不孕的原因都有哪些呢？

　　1.不排卵

　　專家介紹，在女性不孕的眾多因素中，大部分女性是由于不排卵引起的。沒有排卵就不可能懷孕。排卵障礙包括完全沒有排卵、很少排卵或是不規則排卵。臨床表現為閉經、月經稀發或是子宮內膜不正常出血。但排卵障礙也發生在月經周期正常的婦女。

　　多囊卵巢綜合癥就是因為垂體激素異常引起的排卵功能障礙，導致不孕。多囊卵巢綜合癥除了具有多囊性卵巢外，臨床上常伴有不孕、閉經、男性化或肥胖癥。多囊卵巢綜合征很容易由B超診斷出來：有八個到十個以上直徑約2~8毫米的卵泡堆積在卵巢的表層；卵巢中心則是由退化的卵泡堆積在卵巢中心，B超下呈現典型的“項鏈征”。

　　血液檢查發現垂體分泌的黃體生成素及雄激素水平偏高，對于肥胖的多囊性卵巢癥患者，因對胰島素的利用較差，所以血液中的胰島素水平升高，空腹血糖/空腹胰島素比值《3。對于肥胖性的多囊卵巢綜合征患者，降低體重是很重要的。

　　2.輸卵管功能障礙

　　輸卵管功能障礙是導致女性不孕的又一重大原因。我們知道，在正常情況下，從卵巢排出的卵子，必須要能被輸卵管的傘部。當卵子進入輸卵管后，依靠輸卵管內的纖毛運動將卵子向子宮腔方向運送；在輸卵管1/3（壺部）的地方卵子與精子會合并受精；在受精之后，受精卵進一步分裂形成早期胚胎；在排卵后的第四~五天（接近囊胚期時），胚胎被運送到子宮腔，在子宮定居下來。所以輸卵管的功能有三：揀拾卵子；為精卵受精及早期胚胎發

　　育提供養分；運送卵子、胚胎至子宮腔內。當輸卵管因細菌感染發炎、子宮內膜異位癥或手術后引起粘連，都會影響輸卵管揀拾卵子及運送卵子的功能。細菌感染也會破壞輸卵管內的纖毛，使胚胎沒有辦法被運送至子宮腔內正常著床，也不能提供適當的養分使早期胚胎發育。以上種種原因都可造成不孕。

　　診斷輸卵管有無通暢及粘連，可做輸卵管通水或造影術及腹腔鏡檢查等，這幾種檢查方法可相互輔助。子宮輸卵管造影可檢查輸卵管是否通暢、子宮腔有無粘連。腹腔鏡檢查可了解輸卵管粘連的程度，并同時可進行治療。在治療上，輕微的粘連可通過粘連剝離手術來恢復其生育力，但輸卵管一旦破壞，很難恢復功能，手術松解粘連后，盡管輸卵管通暢，但蠕動功能不能恢復，所以發生宮外孕的機率大大增加；嚴重的粘連或是阻塞，則必須借助“試管嬰兒”人工生殖技術。

　　3.子宮內膜異位癥

　　據調查，婦女不孕癥30%是由子宮內膜異位癥引起的，70%的子宮內膜異位癥患者有不孕病史。

　　正常的子宮內膜只存在于子宮腔內，當子宮內膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、輸卵管或腸壁，并在這些組織生長增殖，稱為子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥引起不孕的機理目前尚不清楚，認為可能的機制包括：可造成卵巢組織的破壞、反復出血吸收引起輸卵管粘連以及免疫因素造成不孕。

　　子宮內膜異位組織也會分泌一些物質影響胚胎的發育著床。所謂“巧克力囊腫”即是因為子宮內膜異位發生在卵巢，由于子宮內膜會隨著月經周期剝脫，形成經血，這些經血在卵巢內積存久了，就變成類似巧克力的暗褐色囊腫，影響卵巢功能。子宮內膜異位癥的確診要靠腹腔鏡檢查。治療方法為藥物或手術治療；手術治療又有傳統手術治療或是腹腔鏡手術治療。對于藥物或手術治療無效的病人，可考慮“試管嬰兒”等人工輔助生殖技術。子宮內膜異位癥所引起的嚴重輸卵管粘連，“試管嬰兒”是唯一的治療方法。

　　4.子宮頸因素/子宮因素

　　子宮是孕育寶寶的搖籃，一旦子宮出現異常，就容易導致女性不孕。子宮頸因素引起的不孕包括：解剖結構異常、子宮頸炎和宮頸粘液異常。子宮頸粘液在精子順利通過生殖道的過程中起著十分重要的作用。在月經周期中，宮頸粘液受到雌激素和孕激素的影響，而發生質和量的改變。宮頸粘液過少或過稠，都會阻礙精子游向子宮腔。子宮腔內先天性畸形、良性腫瘤和嚴重的疤痕，都會導致子宮先天性結構異常，并造成不孕。

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