免疫性不孕源于陰虛火旺

　　陰虛與肝腎有關，天癸不足是主要的內因。免疫亢進或過敏類病變，或對毒性或異常物質的分解，肝臟的作用十分重要。肝為剛臟，體陰而用陽，內寄相火，屬風臟，最易活動變化，且肝臟有解毒和消散異常物質、轉換陰陽的作用。所謂厥陰者，兩陰交盡，陰盡陽生，是陰中之陽，氣火內陽，最易擾亂陰陽的相對性平衡。陰虛火旺者，大多有肝火因素在內，由于火旺，免疫可呈亢進狀態，前人曾有“火熱爍精”之說，故致沖任不得相資，精卵不得結合，自然不能成孕。亦有氣虛及陽，肝脾不足累及腎陽，陽虛則抵抗邪毒能力不強，或由于素體脾腎不足，感受寒涼或頻發感冒，以至抗力更弱，不能促使精卵結合，或精卵結合后不能固攝受孕。或者由于咽喉熱痛，或丹毒皰疹、腮腺炎等病毒入侵伏于血分，影響精卵結合，或病毒深入子宮胞絡，精卵結合后影響胚胎發育。

　　免疫亢進 滋陰抑亢

　　陰虛火旺火旺者可以促進免疫亢進，但本質上是陰虛的，而抑制免疫亢進主要在于涼血清熱。夏桂成針對免疫性不孕患者陰虛火旺的特點，制成滋陰抑亢湯。其中歸芍、地黃具有滋陰養血的作用;生地、丹皮、澤瀉有抑制免疫亢進的作用，再加入柴胡、鉤藤、苧麻根、蒲黃等藥，以增強免疫抑制的作用。臨床還可對證加入甘草、炙鱉甲等，把滋陰補腎轉變為滋陰養肝，符合“酸甘化陰”的要求。

　　濕熱熱毒“濕”大多與炎癥有關，炎性滲出物質地黏膩，類似濕濁之物。清利濕熱中藥可以消炎，如用黃芩清熱解毒，既具有免疫抑制及雙向調節作用，又可提高淋巴細胞轉換率及增強白細胞的吞噬功能。此外，紅藤、敗醬草、金銀花、生甘草、蛇舌草等能消炎清利，涼血解毒，也具有抑制免疫亢進的作用。

　　血瘀所致子宮內殘留瘀濁者，可促使免疫功能亢進。中藥丹皮、丹參能活血化瘀，具有抗炎作用，能降低毛細血管的通透性，減少炎癥滲出，促進吸收，并具有抑制細胞和體液免疫的作用。特別是子宮內膜抗體呈陽性者，更需要使用這類活血化瘀的藥物治療，才能獲取佳效。

　　免疫低下 助陽補氣

　　免疫功能低下者需使用免疫促進劑。免疫促進劑的功效與中醫藥中的扶正方藥相一致。對體液免疫起激活作用的中藥，主要有益氣健脾藥和補腎助陽藥。夏桂成將兩法合用制成以黃芪為主藥的助陽補氣湯，此方作用并不在于抑亢，而是在于免疫促進。藥理學研究證明，黃芪不僅能促進體液免疫，提高免疫球蛋白的含量，增加血漿凝集素的滴度，而且能改善細胞營養，促進蛋白質合成與能量代謝，擴張外周血管，增進血液循環提高抗病能力。

　　免疫紊亂 補腎調肝

　　對免疫功能紊亂者，需應用免疫調節劑。夏桂成臨床經驗方滋陰抑亢湯，是在滋腎生肝飲的基礎上加減而來。滋陰補腎結合調肝，加苧麻根、蒲黃、蛇舌草等，不僅有抑亢的作用，而且有免疫促進的作用。如氣虛脾弱者，要加入補氣健脾的方藥，再適當調整滋陰藥物。