男性不孕不育如何評估？ 需要做哪些檢查

男性伴侶必須提交精液樣本進行全面的精液分析，全面的精液分析必須在經過認證的男科實驗室進行。精液樣本應該在同一個男科實驗室進行檢測。但是，如果樣本必須在家中收集，必須在無菌塑料容器中收集，并在射精后30分鐘內將其送至體溫實驗室。

男性不孕不育如何評估？

一、精液分析

1、精液分析參數

基本的精液分析評估精子濃度，活力，形態和活力。世界衛生組織的精液分析參數是體積2-5毫升，pH水平 7.2-7.8，精子濃度 2000萬或更高，形態正常精子> 4%），白細胞少于100萬個細胞/μL。精子產生需要大約72天。異常的精液分析結果可歸因于各種未知的原因，例如性節制時間短，收集不完全，性刺激差，因此，至少在1個月后重復進行精液分析在診斷前非常重要。應告知患者精液樣本之間可能發生的正常波動。無精子癥表明沒有精子，這可能是先天性缺失或雙側輸精管或射精管阻塞，精子發生停滯導致的。少精癥表明精子濃度低于2000萬/ mL，可能與射精功能障礙如逆行射精，遺傳疾病或激素紊亂有關。弱精子癥表示精子活力低于50%。這可能是由精子采集后的極端溫度和延遲分析引起的。畸胎精癥表明頭部，頸部或尾部水平的精子形態異常數量增加。超精子癥表明每次射精精液體積增加至8毫升以上。

2、形態學分析

形態學已成為評估精子和受精能力的重要參數。克魯格在固定和染色精子后報告了基于嚴格精子形態的新分類。使用克魯格標準，精子形態必須大于14%被認為是正常的。少于4%的形態與嚴重不孕有關，并且是輔助生殖技術/胞漿內精子注射的指征。

3、生化分析

可以使用精液樣品進行與輔助性腺功能相關的特定生化分析。這些包括來自精囊的果糖，來自前列腺的鋅和酸性磷酸酶以及來自附睪的葡糖苷酶和肉毒堿。

4、精子凝集

精子凝集是精子抗體存在的間接指標。免疫珠測試可以直接在精子上或間接在精子和血液上進行。可能存在抗免疫球蛋白或免疫球蛋白的表面抗體。抗體可以對精子頭部或尾部特異。精子抗體干擾受精降低精卵相互作用，而精子抗體可用于受損精子活力更負責。精子抗體與睪丸炎，睪丸創傷和輸精管切除史相關。

二、精子功能測試

已經開發了不同的精子檢測方法以評估和預測精子生殖能力，包括用熒光凝集素或抗體進行頂體反應測試，計算機評估精子頭部，計算機運動性評估，半影結合試驗，倉鼠穿透試驗和精子透明性穿透試驗。這些測試的積極和消極方面在解釋上有所變化，更具有學術興趣而不是實際治療價值。

有些患者不能通過手淫產生精液樣本。在這些情況下，樣本可以通過性交采集，使用由男科實驗室提供的特殊的非殺精子避孕套。為了優化結果，精液樣品應在3天的時間內收集，但禁欲的時間不得超過5天。