人工授精適合哪些不孕患者

由于現(xiàn)代生活壓力的加重，不孕癥成為現(xiàn)代夫婦常見問題，約有十分之一的夫婦有無(wú)法生育后代的困擾。現(xiàn)代夫婦因?yàn)椤安荒軅髯诮哟碑a(chǎn)生困擾，尤其在遇到嚴(yán)重性的輸卵管阻塞或無(wú)精癥時(shí)更是束手無(wú)策，而往往求助于人工受精的幫助。所謂協(xié)助性人工受精，就是將精子或卵子取出體外，經(jīng)過處理或培養(yǎng)成胚胎后，再植入人體內(nèi)，克服傳統(tǒng)治療的障礙，其中大家最熟悉的治療就是試管嬰兒。

人工受精較適用輕度的不孕癥

所謂協(xié)助性人工受精，就是將精子或卵子取出體外，經(jīng)過處理或培養(yǎng)成胚胎后，再植入人體內(nèi)，克服傳統(tǒng)治療的障礙，其中大家最熟悉的治療就是試管嬰兒。實(shí)際上最簡(jiǎn)單的精子洗滌合并子宮的人工受精術(shù)也是人工受精的一種，對(duì)于輕度的不孕癥疾病，例如輕度的精子活動(dòng)力差，夫妻體內(nèi)的抗精子抗體的自體免疫疾病，子宮頸的疾病，性交與射精障礙者，施以人工受精治療每次有20%的懷孕率。

人工受精主要分兩種

人工受精主要分兩種：一是用丈夫的精液授精，這種方法比較簡(jiǎn)單，一般的醫(yī)院不孕癥專科均可以開展。另一種是供精者的或冷凍庫(kù)藏精液人工受精，該種辦法只有一些可以擁有精子庫(kù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以開展。對(duì)由于男性因素，女性子宮頸、免疫或不明原因的不孕癥，可將精液洗滌后再行子宮腔內(nèi)人工受精或腹腔內(nèi)人工受精，或卵泡內(nèi)直接授精。

人工受精技術(shù)真正成功地應(yīng)用于臨床始于本世紀(jì)50年代。1953年美國(guó)首先應(yīng)用低溫儲(chǔ)藏的精子進(jìn)行人工受精成功。我國(guó)于1983年用冷藏精液人工受精成功。1984年應(yīng)用精子洗滌方法人工受精成功，現(xiàn)今國(guó)內(nèi)好多均先后開始了人工受精工作。

人工受精畢竟只是一種輔助技術(shù)，不可過于依賴。有不少人認(rèn)為，反正自己的經(jīng)濟(jì)許可，不在診斷治療上下工夫，只要不懷孕，常常首先考慮人工受精，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。我們?cè)谂R床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些曾經(jīng)做過人工受精的夫婦，多次沒有成功，然后再來(lái)治療，結(jié)果還真的可以懷孕，這說明他們開始選擇人工受精就是比較草率的。

另一種輔助技術(shù)——試管嬰兒

試管嬰兒技術(shù)是將卵子與精子取出后在體外使其受精，發(fā)育成胚胎后再移植回母體子宮內(nèi)進(jìn)行孕育的一種體外助孕技術(shù)。它是助孕技術(shù)的里程碑，主要適用于輸卵管絕對(duì)不通、某些盆腔因素導(dǎo)致的不孕癥。試管嬰兒成功率低，費(fèi)用高，而且不能治療原發(fā)病。所以，試管嬰兒并非治療不孕癥的首選技術(shù)。

至于試管嬰兒的手續(xù)比較復(fù)雜，專門治療輸卵管阻塞或嚴(yán)重性的子宮內(nèi)膜異位癥，治療的過程必須將精卵取出體外，在試管或培養(yǎng)皿中授精后培養(yǎng)成胚胎，再將胚胎植入子宮內(nèi)，但是費(fèi)用較高，大約需要10萬(wàn)元，時(shí)間需要2-3周。假如病人有健康的輸卵管，例如輕度的子宮內(nèi)膜異位癥者，還需考慮經(jīng)由腹腔鏡將胚胎植入輸卵管內(nèi)。

了解人工受精的適應(yīng)范圍

對(duì)于不孕癥來(lái)說，并非所有的女人均可以做人工受精，即使是配偶間人工受精，也應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，才能收到較好的效果。人工受精是通過非性交方式將精液注入女性生殖道內(nèi)，使不育夫婦受孕。最早的人工受精是在1790年治療尿道下裂的患者中獲得成功。根據(jù)精液來(lái)源不同，將人工受精分為丈夫精液人工受精和供精者精液人工受精。目前采用新鮮精液進(jìn)行人工受精的成功率為17%左右。人工受精結(jié)合控制性超排卵、精液處理以及授精技術(shù)改善，其妊娠率會(huì)有所提高。

配偶間人工受精的適應(yīng)癥：

確認(rèn)女方有受孕和生育能力，而且丈夫精液檢查的各項(xiàng)指標(biāo)也在正常范圍之內(nèi)，但由于男女生殖器官的畸形或性功能障礙，如男子陽(yáng)萎、早泄、不射精、逆行射精等，或女方陰道狹窄、陰道內(nèi)疤痕粘連，或陰道過于松弛而不能貯存精液等情況，造成雙方不能通過性生活方式懷孕者。

女方生殖功能以及夫婦間性生活雖無(wú)問題，但因丈夫精液質(zhì)量欠佳，如精子計(jì)數(shù)少于0。2億/毫升，或精子活動(dòng)率低于40%以及精液液化不良、精子過少等，可事先對(duì)精液進(jìn)行預(yù)處理，如濃縮、加酶促使精液液化，使精液質(zhì)量有所提高，然后做人工受精，以增加受孕的機(jī)會(huì)。

非配偶間人工受精的適應(yīng)癥：

男方屬絕對(duì)不育，主要是無(wú)精子、精子數(shù)太少、死精子癥等，經(jīng)多方治療無(wú)效者。男子雖有生育能力，但被確認(rèn)患有嚴(yán)重的遺傳疾病，通過遺傳咨詢認(rèn)為有出生遺傳病兒風(fēng)險(xiǎn)者。夫婦間存在有免疫不相容因素所造成的不孕或多次流產(chǎn)、死產(chǎn)者。

需要情調(diào)的是，人工受精加精液優(yōu)化技術(shù)盡管能改善精子質(zhì)量，提高受孕能力，且不需穿刺取卵，簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效。但是，由于該技術(shù)是將精液直接注入宮腔內(nèi)，所以精液處理過程中如果沾染有病原微生物，就容易引起生殖器官甚至盆腔感染。此外有4%~8%婦女在接受人工受精后血清出現(xiàn)抗精子抗體陽(yáng)性。