男性不育莫忘查前列腺液

前列腺是男性主要附屬性腺之一，它的分泌液是精液的組成部分，約占精液總量的13%-32%。前列腺液系指臨床上通過按摩收集到的前列腺的分泌物（EPS），前列腺按摩是采集前列腺液的主要方法，能提供未污染的前列腺分泌物樣本。 前列腺液中含有蛋白分解酶和纖維蛋白分解酶，因此可幫助精子穿過重重屏障-----子宮頸內的黏液屏障和卵細胞的透明帶，使得精子和卵細胞能夠順利結合。另外，前列腺液中還含有多種酶類，對于精液的液化，精子穿過宮頸和粘液及卵子膠狀膜等方面具有重要作用。

（一）前列腺液的肉眼檢查

正常的前列腺液呈淡乳白色，為稀薄漿液性，有蛋白光澤，具有特殊腥臭味，一次按摩出的量很少超過0。5mL。

前列腺液量過大

超過0.5ml，常由過度性興奮或慢性前列腺炎引起前列腺慢性充血所致。多次按摩無前列腺液排出提示前列腺分泌功能嚴重不足，常見于前列腺的炎性纖維化和某些性腺功能低下。前列腺炎癥嚴重時，分泌物濃厚，色澤變黃或呈淡紅色，呈混濁的絮狀物，可有粘絲。

（二）前列腺液的顯微鏡檢查

將標本置于載玻片上加蓋玻片，立即在高倍鏡下觀察有形成分，可見下列表現：

1、卵磷脂小體

正常前列腺液內卵磷脂小體幾乎布滿視野，圓球狀，與脂滴相似，發亮，折光性強，分布均勻。其大小不等，可略小于紅細胞，或為紅細胞的1/4-1/6。前列腺炎癥時由于巨噬細胞吞噬大量脂類，卵磷脂小體減少，有成堆的傾向。

2、血細胞

正常時前列腺液內紅細胞極少，往往在炎癥時才出現，按摩過重也可人為引起出血，此時鏡檢可見多個紅細胞。正常前列腺液內白細胞散在分布，每高倍視野（*400）下不超過5個。炎癥時排泄管引流不暢，按壓后可見成堆膿細胞，或白細胞超過10-15/HP，即可診斷為前列腺炎。除白細胞外，前列腺液中顆粒細胞有的是巨噬細胞，內含多量卵磷脂小體顆粒；部分是吞噬細胞，在炎癥時或老年人中多見。

3、淀粉顆粒

系大小不一的分層狀構造的嗜酸小體，圓形或卵圓形，微黃或微褐色。中央部分常含小粒，系碳酸鈣沉淀物質，與膽固醇結合可成前列腺結石。淀粉顆粒隨年齡而增加，與疾病無明顯關系。

4、結石 主要是磷酸鈣組成的結石，有文獻報告磷酸與精胺結合可形成結石。

5、精子 按摩時若壓迫到精囊可以在前列腺液內檢出精子。

6、滴蟲 前列腺滴蟲感染患者可檢出滴蟲。

7、細菌 將標本制成均勻的薄片，待干后加熱固定，革蘭氏染色后浸油鏡檢查。涂片找菌一般不易獲得陽性結果。

（三）前列腺液的細菌學檢查

正常人體的生殖器官是無菌的，急性前列腺炎常由葡萄球菌和鏈球菌混合感染，慢性細菌性前列腺炎除上述病原菌外，大腸桿菌或其他細菌的混合感染亦多見。采用尿液和前列腺液分段定位培養和菌落計數可以明確致病菌。結核性前列腺炎經抗酸染色可進一步確診。淋病性前列腺炎以前很少見，現在時有發生，前列腺液的革蘭氏染色對診斷很有幫助，厭氧菌培養可進一步確診。滴蟲感染亦可引起膿性前列腺液，可將EPS混一滴生理鹽水涂片檢查。

前列腺液的生理功能

1、促進受精卵的形成：

前列腺液中含有蛋白分解酶和纖維蛋白分解酶，因此可幫助精子穿過重重屏障-----子宮頸內的黏液屏障和卵細胞的透明帶，使得精子和卵細胞能夠順利結合。

2、激發精子的活力：

前列腺液中含有一種特殊的成分，能夠使精子從精液中獲取營養，激發精子的活力。

3、促進精液的液化：

前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促進精液液化。

4、提高精子的成活率：

前列腺液略偏堿性，可中和女性陰道中的酸性分泌物，減少酸性物質對精子的侵蝕，提高精子的成活率。

5、維持生殖泌尿系的衛生：

前列腺位于膀胱的前方、直腸的下方，環繞著尿道，而且前列腺液中的鋅離子具有殺菌的功效，使得前列腺發揮了抵御外界病菌的作用，從而對維護生殖泌尿系統的健康有一定的幫助。

6、提高性生活的質量：

前列腺內布滿大量的神經網和神經末梢，因此提是一個性敏感部位，能夠激發性沖動和性興奮，從而有利于性生活的和諧。