試管嬰兒的體外養卵是怎么回事

體外養卵，在醫學上稱之為卵子的體外成熟（簡稱IVM），指的是在超聲引導下，將未成熟卵子從未經刺激或輕微刺激的卵巢中取出，然后放在專用的成熟培養液中進行培養，培養成熟的卵子經過傳統的體外授精方式或單精子卵胞漿內注射（用顯微操作以人為的將精子注射入卵子內的一種技術），發育良好的胚胎被移植入母體子宮。在輔助生殖領域，卵子的體外成熟技術日益成為卵巢高反應和卵巢過度刺激綜合征高風險人群的重要治療方法。但是到目前為止，除了港澳臺地區之外，可能國內還不存在到醫院主動要求對卵子進行體外成熟培養的患者。然而專家也提醒不孕不育患者，無論采用何種治療方式進行助孕，都應該查明病因，針對性地進行治療。

體外養卵，您敢嘗試嗎？

卵子的體外成熟技術，屬于試管嬰兒技術中的一個組成部分。在進行常規試管嬰兒的過程中，女性往往需要首先進行促排卵治療，才能進行取卵、體外受精、胚胎移植，然后方可成功受孕。若使用了卵子的體外成熟技術，女性則無需進行促排卵治療，直接進入體外受精的環節。

到目前為止，除了港澳臺地區之外，可能國內還不存在到醫院主動要求對卵子進行體外成熟培養的患者。主要是因為患者對此不了解或者知之甚少，因為一種新的技術在被患者接受之前，是要經歷一個逐漸成熟并被公眾熟知的過程的。

多囊卵巢綜合癥患者的福音

在輔助生殖領域，卵子的體外成熟技術日益成為卵巢高反應和卵巢過度刺激綜合征高風險人群的重要治療方法。具體來說，該技術多用于以下幾類患者：

多囊卵巢或多囊卵巢綜合癥患者，此類患者竇卵泡（為卵泡發育中的一個階段）數目較多，并且無法自然成熟。采用常規的治療方法，即注射促排卵針，會使大量卵泡同時生長，因導致發生卵巢過度刺激綜合征的風險較高。采用卵子的體外成熟，在卵子未成熟時將卵子取出在體外進行成熟，則避免了過度刺激的發生，較為安全。

卵巢低反應患者，此類患者一般表現為雌激素水平較低，即使使用較大量的促性腺激素，其體內的卵泡數也較少。如果采用體外培養，此類患者僅有的卵泡，無論是優勢卵泡還是小卵泡中的每一個卵母細胞，都有機會獲得成熟和獲得妊娠的機會。

需要進行化療或放療的癌癥患者，此類患者若進行癌癥治療的話會損害生殖系統，比如降低卵巢功能，導致不孕。若采用常規的試管嬰兒技術，需要使用大量的激素藥物對卵巢進行刺激，患者需要承擔很大的風險。而采用卵子的體外成熟技術，先將卵子或者卵巢組織進行冷凍保存后進行體外成熟和受精，或者體外成熟和受精后將胚胎進行冷凍保存，都可以保存其生育力，使其有充分的治療時間并且不影響今后的生育。

在常規試管嬰兒技術中，對于取出的未成熟卵子數目較多的患者，進行體外培養可以減少患者生育力的浪費，同時也節省了多次周期治療給患者造成的經濟壓力和精神損害。

另外對于年輕且具有正常月經周期的患者，卵子的體外成熟助孕更為安全且耗費低，對于年齡在35歲以下，竇卵泡數目在10個或10個以上的患者，采用卵子的體外成熟技術治療可能會獲益更多。

體外養卵安全嗎？

試管嬰兒技術誕生之初，曾經受到大眾的質疑，很多女性都擔心使用該技術的話自己會生出一個怪胎。對于當今的卵子體外成熟技術，人們也不免有同樣的疑問。

觀點1：無需刺激卵巢更安全

相對于傳統的試管嬰兒技術，由于在使用卵子的體外成熟技術時，卵子被獲取前很少昂貴的藥被使用，這就減少了總的花費，同時不需要對卵巢進行刺激，因此也就更為安全。目前已有大量對卵子體外成熟技術進行改良的研究，此技術已日臻成熟，卵子體外成熟的培養液也已經商品化。

雖然卵子的體外成熟不能完全代替傳統的試管嬰兒技術，但該技術在輔助生殖中得到了廣泛的肯定，已成為世界上多個中心比較成熟的治療方案之一。而且，近年來自然周期體外受精-胚胎移植（IVF）結合卵子體外成熟技術已經可以達到常規IVF的臨床妊娠率。這些情況都說明自然周期IVF結合卵子體外成熟是輔助生殖技術領域發展的必然趨勢。

有研究指出，與自然受孕出生的新生兒比較，卵子體外成熟助孕出生的嬰幼兒在智力發育指數、神經運動發育指數、運動能力和認知能力方面無任何差異。由于卵子體外成熟的臨床應用時間相對較短，對于用此技術助孕出生的子代的身體發育、認知、智力成長等方面的研究數據和研究持續時間也受到了限制。因而臨床上尚需開展大樣本量、長期隨訪的研究。

觀點2：尚缺乏長期追蹤隨訪

需要承認的是，由于卵子的體外成熟是一項新的技術，全世界至今由此技術出生的新生兒僅2 000多例，且都尚處于兒童時期，缺乏長期的追蹤隨訪，因此并無充足的證據確定此技術的安全性。已知卵子的體外成熟存在的風險包括：所獲卵子數目少于傳統的試管嬰兒技術；由于卵子是在體外人工條件下成熟的，因此在妊娠過程中可能需要更多的醫療干預措施，以保證胎兒的健康成長。

目前，臨床上對卵子體外成熟的研究方向主要側重于如何減少藥物用量和進一步提高成功率、降低并發癥發生率及增加新生兒的安全性方面。另外，如何改進卵子體外成熟培養系統，如何在體外培養過程中盡量保持卵子生理結構和功能的完整性，如何使卵母細胞核與細胞質發育同步，從而提高卵子體外成熟的成熟率、受精率、卵裂率和優質胚胎率，也是迫切需要解決的問題。

無論采用何種治療方式進行助孕，除了查明病因，針對性地進行治療外，不育夫婦在生活上也應加以注意：首先，心理上要坦然，不能過分焦慮和憂慮，保持心情愉快。夫婦雙方婚后生兒育女是人生的希望，但往往盼子太心切，心情緊張，從而干擾神經內分泌功能，反而不易懷孕；注意自我保護，應避免接觸放射線和對身體有害的物質，要盡量避免吸煙飲酒；增加營養，加強鍛煉，多食一些肝、腦等動物內臟，有利于性激素的合成；而維生素類也是必需營養，宜多食富含蛋白質、維生素的食品，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜、水果等。另外，平時要避免房事過頻，但也不可間隔過久。