男性不育的主要原因

男性不育癥指夫婦中因男方因素為主導致的不育癥。大約25%的夫婦結婚后1年不能懷孕。在不育原因中男方因素約占50%。隨著生活節奏的加快和競爭的加劇，以及日常生活中電波、輻射、新材料使用等帶來的環境污染，男性健康狀況正在滑坡，男子精子數量也在逐漸減少。男科知識的缺乏又使很多人拒絕去男科門診治療，因此關閉了一扇通往健康之路的大門。那么，哪些因素是男子生育力的“隱形殺手”呢？讓我們來為您細數因精子質量異常導致男性不育的“元兇”。

一、導致精子數量少的病因

1、遺傳因素

染色體核型異常最常見的為47XXY（克氏綜合征），其它還有46XX，和染色體平衡易位，羅氏易位等。Y 染色體微缺失在無精癥、嚴重少精癥患者中發病率為10%左右。

2、隱睪

隱睪是最常見的先天性生殖器官疾病。患者至少有一側睪丸不在陰囊內或者睪丸缺如，合并或不合并睪丸的外傷史。雙側隱睪患者中，有44%～100%精子數量低于正常，其中一半以上是無精癥，單側隱睪患者中20%～60%精子數量低于正常。大多數單側或雙側隱睪患者盡管精子數量減少，但還是可以生育的。

3、生殖道梗阻（梗阻性無精癥）

生殖道梗阻引起的梗阻性無精癥常見的病因為附睪炎性梗阻、幼時雙側腹股溝斜疝術后、雙側輸精管結扎術后、射精管梗阻等。精液檢查主要表現為精液量正常，但無精子。體檢發現患者具備正常體積的睪丸，可觸及的輸精管，性激素檢查在正常范圍。此類患者附睪穿刺可見活動精子，睪丸活檢提示睪丸組織生精功能正常，可見成熟精子。

先天性輸精管缺如是特殊類型的梗阻性無精癥患者。其精液量不少，酸堿度偏酸性，體檢無法觸及單側或雙側輸精管，本病的診斷通過體檢即可作出診斷。

4、內分泌因素

男性內分泌因素比較少見，臨床常見有特發性低促性腺激素性性腺功能減退和高泌乳素血癥，主要臨床表現為不射精，射精量少，無精癥。

二、導致精子活力下降的病因

1、遺傳因素（纖毛不動綜合征）

纖毛不動綜合征是一種由精子尾部纖毛結構缺陷引起的常染色體隱性遺傳性疾病，除了會導致男性不育外，還會引起下列疾病：慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性鼻竇炎、中耳炎、內臟易位等。精液檢查提示精子濃度和精子形態在正常范圍，存活率檢測提示精子存活率在正常范圍，但精液幾乎見不到前向運動精子，甚至見不到活動精子，均為濫竽充數的。

2、射精管不全性梗阻

射精管不全性梗阻是一種少見但有治愈可能的男性因素不育癥。有時伴有成人型多囊腎。精液檢查主要表現為精液量少，嚴重弱精癥，有時是死精癥。射精管梗阻的診斷主要根據體檢、激素檢測、精液分析、經直腸超聲檢查等。患者具備正常體積的睪丸，可觸及輸精管，性激素在正常范圍，經直腸超聲可以發現精囊腺擴張，射精管擴張，射精管結石，前列腺囊腫等征象。

3、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是一種常見的男科疾病，有時伴同側睪丸生長發育障礙和不適。有研究顯示該病在成年男性發病率是11%左右，精液異常患者中是25%。

4、感染因素（生殖道感染）

生殖道感染是潛在的、可以治愈的導致男性不育的一類疾病。包括尿道炎、前列腺炎、睪丸炎、附睪炎等。但目前缺少證據表明這些疾病對精液質量和男性生育有消極影響，尤其是前列腺炎，解脲支原體感染與男性不育的關系并不明確。

三、導致精子畸形率升高的病因

1、遺傳因素（特殊類型畸精癥）

圓頭精子癥，特征性表現：特征是精子頭部小而圓，頂體缺如。發病率：圓頭精子癥非常少見，小于千分之一。導致不育的原因主要是缺乏頂體，無法和卵子結合，導致受孕失敗。其他還有針尖頭精子癥，大頭多尾精子癥，短尾精子癥，目前均認為是遺傳因素導致。

2、不明原因

目前大多數畸精癥原因尚不明確。畸形率過高會引起自然妊娠率下降，也會引起試管嬰兒受精率下降和成功率下降。

四、男性不育癥的風險因素

引起男性不育癥的風險因素還有某些環境因素、工作因素、生活習慣等，可能會影響精子生成。比如有一些研究發現，洗桑拿時由于睪丸暴露在溫度較高的環境中，或長時間駕駛都可能暫時影響精子生成。長時間接觸重金屬，如鉛、鎘、汞，或其他物質如殺蟲劑、除草劑、二硫化碳也可降低生育能力。長期酗酒會影響精子生成和降低性功能。中度吸煙影響精子質量，過量抽煙可以加重原來的生殖疾病，或者加重其他環境因素對精子生成的影響。