輸卵管不通暢能做人工授精嗎

輸卵管灌注法人工授精，是將4毫升左右經(jīng)過(guò)優(yōu)化處理的精子懸液，用注射器經(jīng)金屬導(dǎo)管緩慢注入子宮腔內(nèi)，然后再用注射器向原金屬導(dǎo)管注射空氣2毫升，以便促使停留在金屬導(dǎo)管內(nèi)的精子全部的進(jìn)入宮腔。在以往的人工授精方法上多采用宮頸管內(nèi)與陰道內(nèi)授精、宮腔內(nèi)授精、宮頸帽授精等，這些方法有一定的優(yōu)點(diǎn)，方法簡(jiǎn)便、易操作，只要掌握好排卵時(shí)間，有較高的受孕率。其中宮頸帽授精患者自己都可以掌握。

但是，人工授精的妊娠率并不象人們想象的那樣理想、那樣高，比如宮腔內(nèi)人工授精的妊娠率才8%-10%，這與精子只放到宮腔而沒(méi)有送到輸卵管有關(guān)，因?yàn)橐瓿伞吧恰北仨氃谳斅压軆?nèi)進(jìn)行，才能與卵子結(jié)合。根據(jù)這一特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)家們?cè)O(shè)想，將精子灌注送到輸卵管內(nèi)，并進(jìn)行了臨床觀察、研究。國(guó)外的有些學(xué)者憑手感進(jìn)行輸卵管插管，將精子懸液注入輸卵管，為了避免感染和創(chuàng)傷，有的學(xué)者改為在B超引導(dǎo)下將精子懸液注射到輸卵管內(nèi)。但這些方法與傳統(tǒng)的宮腔內(nèi)人工授精沒(méi)有太多的優(yōu)點(diǎn)，妊娠率并沒(méi)有顯著提高，而且還有發(fā)生感染、創(chuàng)傷的可能。在1991年，國(guó)外學(xué)者報(bào)道了輸卵管灌注人工授精法，其妊娠率較傳統(tǒng)的方法有所提高，達(dá)到25%。

為什么輸卵管灌注法人工授精比宮腔內(nèi)人工授精的妊娠率高呢？

我們知道，宮腔的面積肯定比輸卵管的面積要大得多，同樣質(zhì)量的精液真正在輸卵管中的數(shù)目肯定是灌注到輸卵管法的精子多，而且由于精液量的增加，宮腔內(nèi)的壓力升高，精子可借助于這種壓力作用被擠入輸卵管，精子少走了路、不易散失。因而有效地提高了精子進(jìn)入輸卵管內(nèi)進(jìn)行精卵結(jié)合的幾率。

輸卵管灌注法人工授精，是將4毫升左右經(jīng)過(guò)優(yōu)化處理的精子懸液，用注射器經(jīng)金屬導(dǎo)管緩慢注入子宮腔內(nèi)，然后再用注射器向原金屬導(dǎo)管注射空氣2毫升，以便促使停留在金屬導(dǎo)管內(nèi)的精子全部的進(jìn)入宮腔。為防止精子返流，一般要將金屬導(dǎo)管保留一會(huì)后撤出，然后患者采取頭低臀高位靜臥半小時(shí)。這種方法沒(méi)有明顯的痛苦，只是部分人感覺(jué)小腹部輕微憋脹，下腹部?jī)蓚?cè)不適，不需要進(jìn)行特殊處理。

這種方法，必須在確保精子質(zhì)量的前提下進(jìn)行，否則，也將直接影響患者的受孕率。首先，丈夫應(yīng)做好準(zhǔn)備，禁欲5天左右，采用手淫法采集精液，立即交大夫進(jìn)行液化、稀釋、離心洗滌、保溫等處理，去除死精子、細(xì)胞碎屑等。采用該法人工授精同其他人工授精方法一樣，也必須在排卵期進(jìn)行。掌握排卵期，同樣是成功與否的關(guān)鍵。利用基礎(chǔ)體溫的方法，不是十分準(zhǔn)確，目前一般采用藥物促排卵治療的同時(shí)進(jìn)行人工授精，并用B超監(jiān)視，一旦有成熟的卵泡出現(xiàn)，就可以進(jìn)行輸卵管灌注，給精卵“約會(huì)”提供準(zhǔn)確無(wú)誤的時(shí)間，防止精子卵子結(jié)合出現(xiàn)時(shí)間差，確保提高妊娠率。

夫精人工授精的大概過(guò)程是：

首先妻子通過(guò)陰道B超監(jiān)測(cè)排卵；當(dāng)卵泡成熟時(shí)，丈夫手淫取精，精液在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行優(yōu)化處理，篩選出優(yōu)質(zhì)精子，然后用軟管注入妻子子宮腔內(nèi)；

次日B超觀察卵泡是否排出，如排出，則半月后測(cè)是否妊娠。做人工授精必須具備以下條件：女方子宮大小形態(tài)正常，至少有一側(cè)輸卵管是完全通暢的（經(jīng)輸卵管碘油造影或者宮腹腔鏡手術(shù)檢查證實(shí)），女方有自發(fā)排卵或促排卵治療可以排卵；要求男方必須要有一定數(shù)量的前向運(yùn)動(dòng)精子。

人工授精與試管嬰兒不同，如果要行人工授精，至少要有一側(cè)輸卵管是通暢的，原因在于人工授精是把精液輸送到宮腔內(nèi)（宮腔內(nèi)人工授精），那么精子、卵子仍需要自己在輸卵管內(nèi)結(jié)合，輸卵管不通二者是無(wú)法結(jié)合的。即試管嬰兒和人工授精此兩個(gè)受孕技術(shù)的統(tǒng)稱。而人工授精即人工受孕，即為將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或?qū)m腔內(nèi)，以協(xié)助受孕的方法。主要用于不孕癥。在男方有性器官異常，或精子質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，從睪丸直接抽出等癥狀或女方排卵不足、輸卵管閉塞，或有子宮頸狹窄、不明原因不孕等可用配偶間人工授精。如果男方年齡大于50歲、精液不正?；蛎谀蛳涤醒装Y，女方生殖器畸形及其他全身疾患者均不宜做人工授精。

人工受孕不是特別的復(fù)雜，主要就是把男方的精子提出來(lái)，然后再實(shí)驗(yàn)室的條件下，體外使精子與卵子結(jié)合達(dá)到成為受精卵的可能，然后培養(yǎng)幾天在放入子宮內(nèi)就可以了。