不孕癥的分型治療

不孕癥的原因可分為相對不孕和絕對不孕：相對不孕是指夫婦一方因某種原因阻礙受孕或使生育力降低，導致暫時性不孕，如該因素得到糾正，仍有可能懷孕。

以下是不孕癥的分型治療：

（1）腎虛

治法：養血補腎，調補沖任。

處方：當歸、白芍、熟地、川斷、菟絲子各15克，川芎、山萸肉、阿膠、杜仲各12克，桑寄生20克。

加減：偏腎陽虛加肉桂、附片、肉蓯蓉；偏腎陰虛加生地、麥冬、知母、女貞子、旱蓮草；查有輸卵管不通者加細辛、路路通、穿山甲、鹿角片。

用法：每日1劑，水煎，每月于月經后服6～12劑。

療效：共治療590例，痊愈341例（已妊娠），好轉217例，無效32例，總有效率94.6%，妊娠率57.8%。

常用成方：可選用金匱腎氣丸或養血補腎湯。

（2）肝邪氣滯

治法：疏肝解郁，養血調經。

處方：當歸、白芍、茯苓各15克，柴胡、白術、莪術各12克，川貝、薄荷各10克，炙甘草6克，生姜3片。

加減：乳房脹甚加紫菀、青皮、橘葉；小腹脹痛或經來不暢加小茴香、橘核、五靈脂、蒲黃。

用法：在經前1周開始，每日1劑，水煎，可連服3～7劑。

療效：共治療292例，痊愈222例（已妊娠），好轉42例，無效28例，總有效率90%，妊娠率76%。

常用成方：可選用開郁種子湯加減。

（3）痰濕內阻

治法：健脾燥濕，化痰調經。

處方：蒼白術各12克，茯苓12克，香附、當歸、法夏、石菖蒲、膽南星、神曲各10克，陳皮、川芎各6克。

加減：濕阻重加川樸、苡仁；泛惡劇加姜竹茹；心悸加遠志、磁石；氣虛甚加黃芪、黨參；痰多加白芥子。

用法：每日1劑，水煎，每月服5～10劑。

療效：共治療106例，痊愈58例（已妊娠），好轉32例，無效16例，總有效率84.9%，妊娠率54.7%。

常用成方：可選用蒼附導痰湯加減。

（4）寒凝血瘀

治法：溫經散寒，活血調經。

處方：當歸、赤白芍各15克，香附、黨參各12克，桃仁、生蒲黃、五靈脂、小茴香、王不留行各10克，紅花、吳萸、炮姜、炙甘草各6克。

加減：腹痛劇烈加烏藥、九香蟲；寒甚加肉桂；輸卵管不通加細辛、山甲珠、路路通。

用法：每日1劑，水煎，宜在月經開始來潮時，連服3～4劑。

療效：共治療451例，痊愈288例（已妊娠），好轉Ⅲ5例，無效48例，總有效率89.4%，妊娠率63.9%。

常用成方：可選用溫膽湯加味或少腹逐瘀湯加減。

（5）氣血虛弱

治法：益氣養血，調補沖任。

處方：黨參、黃芪各30克，當歸、熟地、茯苓、阿膠（烊沖）各12克，白術、白芍各10克，川芎、木香、甘草各6克。

用法：每日1劑，水煎，服5劑停5天，每個月經周期服15劑。

療效：共治療112例，痊愈71例（已妊娠），好轉29例，無效12例，總有效率89.3%，妊娠率63.4%。

常用成方：可選用十全大補湯、歸脾湯或圣愈湯。

治療本癥的基本原則是調經種子，本癥癥因錯綜復雜，還必須結合辨病與中藥人工周期治療，內服、外敷、灌腸等多途徑給藥。