黃體功能不全為什么會不孕 如何治療好

一直以來，在臨床上可導致女性出現不孕癥的疾病種類是很多的，而大多的疾病都是與子宮部位所出現的問題有關的，對于女性朋友來說，其在日常生活中對于能夠導致自己不孕的某種疾病應該是重點了解的，而黃體功能不全就有可能屬于其中的一種，那么，黃體功能不全為什么會不孕呢？

黃體功能不全是婦科常見疾病，可導致女性不孕，具體原因如下：

1、雌激素分泌不足

卵巢在不孕癥中有著十分重要的作用，卵巢的功能有2種：一是產生卵子，包括卵泡發育，卵子成熟后排出；二是分泌女性必需的激素，以維持女性的第2性征，并作用于子宮等處，周期性的 來月經。正常排卵周期分3個階段，即卵泡發育成熟、排卵、黃體形成。正常情況下，卵巢排卵前1-2天內，卵泡中的顆料細胞便開始黃素化，排卵后，黃素化形 成黃體并分泌雌、孕激素，分泌量在排卵后7-8天達高峰，然后于月經前1-2天迅速下降。如果垂體產生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足，卵泡發育成熟不完善，雖然卵巢能排卵，但黃體正常發育受影響，從而出現黃全功能不足導致不孕。

2、內分泌失調

過度緊張、抑郁、恐懼、環境突然改變、大病久病之后、營養不良等因素，可影響大腦皮層對內分泌的調節，或者多次宮腔手術使子宮內膜受傷，子宮內膜對女性激素的反應異常，反射性地影響內分泌的調節，這些因素，都會引發黃體功能不全性不孕。

治療黃體功能不全的方法，可采用以下幾種：

（一）孕酮補充療法。據統計，孕酮補充療法應用得當，有48%的妊娠率。一般以天然孕酮為宜，因為天然孕酮有良好的促子宮內膜分化作用。不宜用合成 黃體酮，因為人工合成黃體酮如安宮黃體酮、炔諾酮類有溶黃體作用，而抑制患者本身黃體激素分泌的缺點。一般在判斷排卵或BBT升高后1～3天即開始應用孕酮，每天肌注12.5 mg，持續到下次月經來潮，此劑量足以補充一般的黃體不足。若不懷孕，則于下一周期重復治療，如三個周期治療后仍未懷孕，需再做內膜活檢，以觀察是否需要增加孕酮劑量。亦可在月經第17天或18天肌注己酸孕酮250～500 mg，以補充孕酮的不足。

（二）刺激黃體療法。絨毛膜促性腺激素（HCG）是有效的黃體功能刺激劑，可增加孕酮合成及延長黃體的壽命。于預計排卵后2～3天用藥，開始， 隔天肌注HCG 5 000 U，共3～5次，連續3個周期為1個療程。一般注射后次日血中孕酮水平即升高。有報道約80%的患者有效果。

（三）克羅米芬治療。理論依據是上述兩藥促使下丘腦分泌LH - RH，從而使垂體分泌

FSH、LH增加，導致排卵前卵泡的發育和成熟，使排卵后黃體細胞分泌較多的孕酮。故對FSH、LH分泌不足引起的黃體功能不全有效，但療效不穩定。服藥方法為于月經周期第5天起每日服克羅米芬50～100mg，連服5天。

治療黃體功能不全的需牢記以下三個原則：

一、 控制異常子宮出血。

止血治療黃體功能不全引起的月經失調，表現為月經頻發、經期延長、月經過多、經前和經后不規則出血和排卵期出血。生育期婦女出現異常子宮出血首先應該排除妊娠合并癥，因此診刮是首選止血治療措施，兼有診斷和治療雙重作用。在尚未明確黃體功能不全診斷之前，不主張應用任何激素類藥物止血。

二、調節月經。

包括兩種方法：

（1）聯合型口服避孕藥（COC）：適用于已生育子女，需要避孕、無生育計劃和排卵期出血的婦女。

（2）雌、孕激素序貫周期療法：適用于青春期少女。

三、促進排卵和妊娠。

促排卵治療適用于年輕婦女、無子女、要求生育的下丘腦型黃體功能不全患者。遵照個體化原則，制定促排卵方案：包括GnRH-a脈沖治療、CC-HCG、HMG-HCG、pFSH-HCG、GnRH-a脫敏-COH療法等。